Strabismus (šilhavost)

Co je strabismus (šilhavost)

Strabismus je stav, kdy oči nesměřují společně na stejný bod — zatímco jedno oko hledí přímo na předmět, druhé se odchyluje do strany, nahoru nebo dolů. Představ si to jako dva reflektory auta, které místo aby svítily souběžně, jeden trochu uhne jiným směrem. Za normálních okolností mozek koordinuje pohyb obou očí pomocí šesti svalů na každém oku, a pokud tyto svaly nepracují vyváženě nebo mozek jejich souhru špatně řídí, jedno oko si jednoduše „jde svou cestou". Jde o velmi časté onemocnění, které postihuje přibližně dvě až čtyři procenta dětí, a dobrou zprávou je, že při včasném záchytu se dá výborně léčit.

Příznaky

• Viditelné stočení nebo odchylka jednoho oka — okolí si toho všimne dříve než sám pacient, zejména u malých dětí
• Dvojité vidění (diplopie) — mozek přijímá dva různé obrazy z očí a neumí je sloučit v jeden
• Přivírání nebo zavírání jednoho oka při pohledu do dálky nebo na slunci
• Naklánění nebo otáčení hlavy do strany — dítě si tak nevědomky kompenzuje špatné postavení oka
• Časté narážení do věcí nebo špatný odhad vzdálenosti — prostorové vidění (vnímání hloubky) nefunguje správně
• Únava očí a bolest hlavy při delší zrakové námaze, například při čtení nebo sledování obrazovky
• U malých dětí: nezájem o hračky ve větší vzdálenosti nebo odmítání zakrytí jednoho oka

Příčiny

Nejčastěji za strabismem stojí nerovnováha svalů, které pohybují okem — buď jsou nerovnoměrně silné, nebo mozek nedostává správné signály k jejich koordinaci. U dětí hraje velkou roli nekorigovaná refrakční vada (zraková vada jako dalekozrakost nebo krátkozrakost), kdy oko, které musí více pracovat, se unaví a začne se odchylovat. Riziko strabismu zvyšuje rodinná dědičná zátěž — pokud šilhá rodič nebo sourozenec, stoupá pravděpodobnost výrazně. Dalšími příčinami mohou být neurologická onemocnění, předčasný porod, Downův syndrom nebo úraz hlavy. U dospělých se strabismus může objevit po cévní mozkové příhodě (mrtvici), při cukrovce, při onemocnění štítné žlázy nebo po úrazu.

Kdy jít k lékaři

• Kdykoliv máš pocit, nebo si všimneš, že dítěti „ujíždí" oko — i občasné šilhání není normální a zaslouží vyšetření
• Dítě po třetím měsíci věku stále nekříží oči jen chvilkově, ale má trvalou odchylku oka
• Dospělý náhle vidí dvojitě — to může být příznak vážného neurologického problému a vyžaduje rychlé vyšetření
• Dítě si zakrývá jedno oko, naklání hlavu nebo si stěžuje na únavu při čtení
• Jakákoliv změna postavení oka, která se objeví náhle v jakémkoliv věku

Léčba

Čím dříve se začne léčit, tím lepší jsou výsledky — mozek dítěte je totiž do přibližně sedmi až osmi let věku velmi plastický (přizpůsobivý) a dobře reaguje na léčbu. Základem bývá korekce brýlemi nebo kontaktními čočkami, pokud za šilháním stojí nekorigovaná zraková vada. Velmi důležitou metodou je okluzní terapie (zakrytí zdravého oka náplastí), která nutí slabší oko pracovat a posiluje jeho spojení s mozkem — principem je trénink, podobně jako fyzioterapie u svalu. U části pacientů pomáhají speciální cvičení pod vedením ortoptisty (specialisty na oční cvičení). Pokud konzervativní léčba nestačí, přichází na řadu operace okohybných svalů, při které se upraví jejich napnutí tak, aby oči opět směřovaly společně. Výsledky moderní oční chirurgie jsou velmi dobré.

Prevence

• Pravidelné oční kontroly u dětí od kojeneckého věku — strabismus zachycený brzy se léčí mnohem snáze a výsledky jsou trvalejší
• Brzká korekce zrakových vad brýlemi — nekorigovaná dalekozrakost je jednou z nejčastějších spouštěčů šilhavosti
• Omezení nadměrného času u obrazovek u malých dětí — přetěžování zrakového systému může urychlit projev skryté predispozice
• Pokud v rodině někdo šilhal, informuj o tom dětského lékaře — dítě může být odesláno k oftalmologovi (očnímu lékaři) preventivně již v prvním roce života

Časté otázky o strabismu (šilhavosti)

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.

Disclaimer: Informace na tomto webu jsou pouze pro vzdělávací účely a nemohou nahradit radu odborného lékaře. Vždy se poraďte s oftalmologem ohledně diagnózy a léčby svého stavu.