Zarůstající nehet (onychokryptóza)

Co je zarůstající nehet (onychokryptóza)

Zarůstající nehet vzniká tehdy, když okraj nehtu — nejčastěji na palci nohy — začne prorůstat do okolní kůže místo toho, aby rostl rovně dopředu. Představ si to jako dveře, které se vymkly z pantů a začnou se zařezávat do zárubně — nehet se chová podobně a poranění okolní tkáně způsobuje bolest, zánět a postupně i infekci. Je to velmi časté a nepříjemné, ale dobře léčitelné, takže není důvod k panice.

Příznaky

Bolest podél okraje nehtu, která se zhoršuje při chůzi nebo při tlaku obuvi — jako by tě někdo štípal zevnitř
Zarudnutí a otok kůže kolem nehtu — kůže na dotyk bolí a je teplá
Citlivost při sebemenším dotyku prstu, třeba i přes ponožku
Hnis nebo výtok ze záhybu kolem nehtu — znak toho, že se oblast infikovala bakteriemi
U pokročilejších případů tvorba nadměrné granulační tkáně (nadměrně narůstající „masité" tkáně, která se snaží ránu zahojit) kolem okraje nehtu

Příčiny

Nejčastější příčinou je špatné stříhání nehtů — tedy stříhání do oblouku po stranách místo rovně napříč. Okraj nehtu pak při růstu naráží do kůže a začne do ní prorůstat. Velkou roli hraje i nevhodná obuv, která tlačí prsty k sobě a nechtě na bok. Ke vzniku přispívá i nadměrné pocení nohou, geneticky daná zakřivenější forma nehtu, úraz prstu nebo třeba sportovní zátěž při níž noha opakovaně naráží do špičky boty. Rizikovější jsou také lidé s cukrovkou nebo poruchou prokrvení nohou, protože u nich může zdánlivě drobný problém rychle přerůst v závažnou komplikaci.

Kdy jít k lékaři

Pokud se kolem nehtu objeví hnis nebo výtok — infekce se sama od sebe nezlepší a bez léčby se šíří dál
Pokud bolest trvá déle než několik dní nebo se rychle zhoršuje navzdory domácí péči
Pokud máš cukrovku, problémy s oběhem nebo sníženou citlivost nohou — v takovém případě neodkládej návštěvu ani při zdánlivě mírných obtížích
Pokud se kolem nehtu tvoří masitá tkáň, která krvácí nebo narůstá — to je signál, že situace potřebuje odborné řešení
Pokud se příznaky opakují stále na stejném místě — opakující se zarůstání je kandidát na drobný chirurgický zákrok, který problém vyřeší jednou provždy

Léčba

V počátečních stadiích, kdy ještě není infekce, si může lékař nebo podiatrista (specialista na nohy) pomoci konzervativně — jemným uvolněním okraje nehtu, speciální korekcí pomocí destičky nebo drátku, který nehet postupně narovnává podobně jako rovnátka na zuby. Pokud je přítomna infekce, nasadí se antibiotika a oblast se pečlivě ošetří. Když se nehet zarůstá opakovaně nebo je stav závažnější, přichází na řadu drobný chirurgický zákrok, při kterém se v lokální anestezii (znecitlivění) odstraní problematický okraj nehtu, případně i část kořene nehtu tak, aby na daném místě vůbec nový nehet nevyrostl. Tento zákrok je velmi účinný a pacienti ho zvládají bez větších obtíží.

Prevence

Stříhej nehty rovně napříč, ne do oblouku po stranách — správný tvar zabrání tomu, aby okraj nehtu zarůstal do kůže
Nosit pohodlnou obuv s dostatečným prostorem pro prsty — těsná špička tlačí nehty do kůže a spouští celý problém
Udržovat nohy čisté a suché — vlhká pokožka je mnohem náchylnější k poranění a infekci
Neodstřihovat nehty příliš nakrátko — krátký nehet nemá kam růst a snadněji se zavrtá do kůže
Při sportu nosit vhodnou obuv správné velikosti — opakované narážení prstu do špičky boty je jednou z nejčastějších příčin u mladých sportovců

Časté otázky o zarůstajícím nehtu (onychokryptóze)

Mohu zarůstající nehet léčit doma sám?

V úplném začátku, kdy ještě není infekce ani výrazná bolest, může pomoci teplá koupel nohou a opatrné uvolnění okraje nehtu mäkkou vatovou podložkou. Jakmile se ale objeví zarudnutí, bolest nebo výtok, domácí léčba nestačí a je čas navštívit lékaře — špatný zásah doma může situaci výrazně zhoršit.

Vrátí se nehet po operaci zpět?

Záleží na typu zákroku. Pokud je odstraněn pouze okraj nehtu bez ošetření kořene, může se problematický bok nehtu znovu dorůst — pravděpodobnost návratu je přibližně 30 %. Pokud je kořen na daném místě chemicky nebo jinak ošetřen tak, aby nehet znovu nevyrůstal, pravděpodobnost opakování klesá pod 5 %. O nejvhodnějším postupu tě informuje chirurg nebo podiatrista.

Proč mi zarůstá nehet stále dokola, přestože dělám vše správně?

Někteří lidé mají geneticky daný tvar nehtu — výrazně klenutý nebo zahnutý do stran — a u nich je tendence k zarůstání vyšší bez ohledu na péči. V takovém případě je dlouhodobým řešením plastika nehtu nebo jeho částečné trvalé odstranění, která jednou provždy odstraní problematický okraj. Neboj se o tom promluvit s lékařem — není to velký zákrok a výrazně ti zlepší kvalitu života.