Apgar skóre (1. a 5. minuta — novorozenecká vitálnost)

Co je toto vyšetření

Hned po porodu — doslova během prvních vteřin života — porodní asistentka nebo lékař rychle zhodnotí, jak se vašemu miminku daří. Toto hodnocení se nazývá Apgar skóre a pojmenoval ho podle americké anestezioložky Virginie Apgar, která ho vyvinula v padesátých letech. Jde o velmi jednoduchý, ale mimořádně užitečný způsob, jak okamžitě zjistit, zda novorozenec přechod na mimotělní život zvládá dobře, nebo potřebuje trochu pomoci. Hodnotí se pět věcí: barva kůže, srdeční frekvence (jak rychle tluče srdíčko), reflexní reakce (jak miminko reaguje na podněty), svalový tonus (zda jsou pohyby aktivní) a dýchání. Každá z těchto pěti kategorií dostane 0, 1 nebo 2 body — celkem tedy může miminko získat maximum 10 bodů. Hodnocení se provádí dvakrát: jednu minutu po porodu a znovu v páté minutě.

Proč se dělá

• Rutinní zhodnocení po každém porodu — Apgar skóre se provádí u každého narozeného dítěte bez výjimky, protože pomáhá okamžitě rozpoznat, zda novorozenec dýchá, jak se mu tluče srdce a jak reaguje na okolní svět.
• Sledování poporodní adaptace — první minuta ukáže, jak bylo miminko porodem ovlivněno, a pátá minuta ověří, zda se jeho stav zlepšuje a přizpůsobuje se životu mimo dělohu.
• Rozhodování o případné péči — pokud je skóre nižší, lékaři vědí, že mají být připraveni poskytnout novorozenci podporu — například pomoci s dýcháním nebo zahřátím.
• Dokumentační účel — výsledek se zapisuje do zdravotní dokumentace dítěte a slouží jako první zaznamenaný ukazatel jeho zdravotního stavu.

Jak se připravit

• Jako rodič nemusíte dělat vůbec nic — Apgar skóre se hodnotí automaticky u každého novorozence a nevyžaduje žádnou přípravu z vaší strany.
• Pokud vás zajímá, co se bude dít hned po porodu, klidně se předem zeptejte porodní asistentky nebo lékaře — rádi vám celý průběh vysvětlí.
• Vězte, že hodnocení probíhá nenápadně přímo u vás na sále a nijak nepřerušuje první kontakt s miminkem, pokud je vše v pořádku.

Jak probíhá

Hned po porodu položí porodní asistentka miminko — nejčastěji na břicho maminky nebo na vyhřátý přijímací pultík vedle porodního lůžka. Během první minuty si nenápadně všímá, jak miminko vypadá a jak se chová: zda křičí nebo alespoň pláče, jestli jsou ručičky a nožičky v pohybu, jakou má barvu kůže a zda dýchá pravidelně. Tohle celé trvá doslova půl minuty — jde o zkušené a klidné pozorování, nikoli o žádný bolestivý zákrok. V páté minutě se hodnocení zopakuje stejným způsobem, aby bylo vidět, jak se stav vyvíjí. Miminko v tu chvíli většinou leží u maminky nebo je zabalené v teplé plence. Celé hodnocení probíhá tiše na pozadí — vy jako rodiče ho zpravidla ani nezaznamenáte, pokud vám ho lékař nebo porodní asistentka výslovně nepopíše.

Co znamenají výsledky

Výsledek 7 až 10 bodů znamená, že miminko se porodí v dobré kondici a poporodní adaptaci zvládá bez obtíží — to je nejčastější případ. Skóre 4 až 6 bodů naznačuje, že novorozenec potřebuje určitou podporu, například stimulaci k dýchání nebo přísun kyslíku — lékaři jsou na to připraveni a zasáhnou rychle a šetrně. Skóre 3 body a méně je vzácné a signalizuje, že je třeba okamžitá lékařská pomoc. Důležité je vědět, že nízké skóre v první minutě neznamená automaticky závažný problém — řada miminek se v páté minutě výrazně zlepší a dosáhne normálních hodnot. Apgar skóre nepředpovídá budoucí vývoj ani inteligenci dítěte — je to pouze rychlá „momentka" toho, jak miminko zvládá první vteřiny svého života. Výsledky vám vždy vysvětlí ošetřující lékař nebo porodní asistentka v kontextu celého porodu.

Časté otázky o Apgar skóre (1. a 5. minuta — novorozenecká vitálnost)