Appendektomie otevřená

Co je toto vyšetření

Otevřená appendektomie je chirurgická operace, při které lékař odstraní slepé střevo — přesněji jeho červovitý přívěsek (apendix), což je malý slepý výběžek na začátku tlustého střeva v pravém podbřišku. Slovo "otevřená" znamená, že chirurg udělá klasický řez kůží a břišní stěnou, na rozdíl od laparoskopie (operace přes malé dírky s kamerou). Tento výkon se provádí tehdy, když je apendix zanícený — stav, který lékaři nazývají apendicitida — a je potřeba jednat rychle, protože bez léčby může zanícený apendix prasknout a způsobit vážnou infekci celé dutiny břišní.

Proč se dělá

• Akutní apendicitida — zánět apendixu provázený silnou bolestí v pravém podbřišku, horečkou a nevolností; nejčastější důvod operace
• Perforovaný (prasklý) apendix — pokud apendix již praskl a obsah střeva se vylil do dutiny břišní, otevřená operace umožňuje důkladnější ošetření a výplach
• Komplikovaný nález při laparoskopii — někdy chirurg začne laparoskopicky, ale kvůli zánětu nebo srůstům je nutné přejít na otevřenou metodu
• Anatomické nebo zdravotní důvody — u některých pacientů je otevřená metoda bezpečnější volbou (například po předchozích břišních operacích)

Jak se připravit

• Appendektomie je velmi často urgentní (neodkladná) operace — přípravu řídí lékaři na pohotovosti nebo oddělení, vy sami máte máloco na starosti
• Od okamžiku, kdy je operace rozhodnuta, nesmíte nic jíst ani pít — prázdný žaludek je nutností před celkovou anestézií (narkózou), aby nedošlo k vdechnutí žaludečního obsahu
• Řekněte lékaři o všech lécích, které užíváte — zejména léky na ředění krve (warfarin, xarelto) nebo léky na cukrovku
• Informujte personál o alergiích, zejména na léky a dezinfekční prostředky
• Podepíšete informovaný souhlas s operací a anestézií — nebojte se zeptat na cokoli, co vám není jasné

Jak probíhá

Na operačním sále vás nejprve uloží na operační stůl a anesteziolog vám do žíly podá léky, které vás uspí — celková anestezie zajistí, že celou operaci prospíte a nic nepocítíte. Chirurg provede řez nejčastěji v pravém podbřišku, dlouhý přibližně 5 až 8 centimetrů. Vrstvu po vrstvě se dostane k apendixu, který odváže, přeruší a odstraní. Pahýl (konec) slepého střeva chirurg uzavře stehem nebo svorkou. Pokud apendix praskl, lékař dutinu břišní důkladně vyčistí a vypláchne, aby zabránil rozšíření infekce. Poté ránu uzavře ve vrstvách stehy nebo svorkami. Celá operace trvá přibližně 30 až 60 minut, při komplikovanějším zánětu může být delší. Po probuzení z anestezie se ocitnete na dospávacím pokoji, kde vás zdravotní sestry sledují — může vás bolet v ráně a v krku po zavedené dýchací trubici, to je normální a bolest se tlumí léky.

Co znamenají výsledky

Odstraněný apendix vždy odesílají na histologické vyšetření (mikroskopický rozbor tkáně), které potvrdí diagnózu a vyloučí vzácné nálezy jako například nádor apendixu. Výsledek histologie dostanete obvykle za jeden až dva týdny a váš lékař vám ho vysvětlí na kontrolní návštěvě. Hojení rány a návrat k normálnímu životu sleduje chirurg na ambulantních kontrolách — stehy nebo svorky se odstraňují přibližně 7 až 10 dní po operaci. Průběh rekonvalescence závisí na tom, zda byl apendix zanícený bez prasknutí, nebo zda již praskl — v druhém případě je uzdravování delší a může být potřeba antibiotická léčba.

Časté otázky o Appendektomie otevřená