Hemikolektomie levá

Co je toto vyšetření

Hemikolektomie levá je operace, při které chirurg odstraní levou část tlustého střeva — konkrétně sestupný tračník, esovitou kličku (esovité střevo) a část příčného tračníku. Zbývající zdravé konce střeva se pak spojí dohromady, aby trávení mohlo normálně pokračovat. Není to „vyšetření" v klasickém slova smyslu — jde o chirurgický zákrok, který řeší onemocnění střeva samotného. Pokud vás čeká, pravděpodobně jste prošli řadou předchozích vyšetření a váš lékař dospěl k závěru, že operace je nejlepší možná cesta k vyléčení nebo výraznému zlepšení vašeho stavu. To může být stresující, ale vězte, že jde o dobře prověřenou operaci s předvídatelnými výsledky.

Proč se dělá

• Rakovina tlustého střeva — nejčastější důvod; nádor v levé části střeva je třeba odstranit spolu s okolními lymfatickými uzlinami (malými žlázkami, které filtrují lymfu a mohou zachytit nádorové buňky).
• Divertikulitida — záněty a komplikace vycházející z malých výchlipek (váčků) ve stěně střeva, které se opakují nebo způsobí absces či píštěl (abnormální propojení střeva s jiným orgánem).
• Střevní neprůchodnost — stav, kdy je tlusté střevo ucpané a obsah nemůže normálně procházet, nejčastěji kvůli nádoru nebo jizvám po zánětu.
• Ischemie střeva — odumírání tkáně střeva kvůli nedostatečnému prokrvení.
• Těžká forma Crohnovy nemoci nebo ulcerózní kolitidy — chronické záněty, které nereagují na léky a způsobují vážné komplikace.

Jak se připravit

• Několik dní před operací budete jíst lehkou stravu s nízkým obsahem vlákniny — chirurgické pracoviště vám předá přesný jídelní plán.
• Den před výkonem dostanete přípravek na vyprázdnění střeva (projímadlo nebo klyzma), aby bylo střevo čisté a operace bezpečná.
• Od půlnoci před operací nejíte ani nepijete — prázdný žaludek snižuje riziko komplikací při celkové anestezii.
• Řekněte lékaři o všech lécích, které užíváte — zejména léky na ředění krve (například warfarin nebo aspirin) je obvykle nutné před operací vysadit.
• Pokud kouříte, každý den bez cigarety před operací snižuje riziko komplikací s hojením a dýcháním — váš lékař vám poradí, jak na to.
• Připravte se na hospitalizaci trvající přibližně pět až deset dní a na rekonvalescenci doma po dobu čtyř až šesti týdnů.

Jak probíhá

Na operační sál přijdete ležíce na lůžku, sestry vás připojí na monitorovací přístroje a anesteziolog podá celkovou anestezii — usnete během několika sekund a nic nepocítíte. Operace trvá přibližně dvě až čtyři hodiny. Chirurg může postupovat dvěma způsoby: klasicky otevřenou operací přes řez na břiše, nebo laparoskopicky (klíčovou dírkou) — tedy přes několik malých otvorů, kam zavede kameru a nástroje. Laparoskopický přístup znamená rychlejší hojení a méně bolesti, ale ne vždy je možný — záleží na vašem konkrétním stavu. Po odstranění postižené části střeva chirurg spojí oba zbývající konce dohromady. Ve výjimečných případech, kdy spojení není bezpečné, může být dočasně vytvořena stomie (vyústění střeva na povrch břicha přes malý otvor), přes kterou odchází stolice do sáčku. Po operaci se probudíte na jednotce pooperační péče, kde vás budou sledovat sestry. Prvních pár dní budete mít kapačku, cévku v močovém měchýři a trubičku odvodňující operační ránu. Bolest je kontrolována léky — nebojte se o ni říct, nemusíte zbytečně trpět. Postupně začnete vstávat, chodit a přecházet na tekutou a pak normální stravu.

Co znamenají výsledky

Odstraněná část střeva odchází na patologické vyšetření — patolog (lékař specializovaný na rozbor tkání) ji prozkoumá pod mikroskopem. Výsledek určí přesný typ a rozsah onemocnění: u nádoru se zjišťuje, zda byl odstraněn celý, jak hluboko prorůstal do stěny střeva a zda se rozšířil do lymfatických uzlin. Tato informace rozhoduje o tom, zda bude potřeba další léčba, například chemoterapie. Na výsledky se čeká obvykle jeden až dva týdny a váš onkolog nebo chirurg vám je podrobně vysvětlí a společně s vámi naplánuje další postup.

Časté otázky o Hemikolektomie levá