Imunohistochemické vyšetření nádoru

Co je toto vyšetření

Představ si, že laboratorní technik potřebuje poznat, „kdo" je nádor — odkud pochází, jak se chová a na co reaguje. Imunohistochemické vyšetření, zkráceně IHC, je metoda, při které se na tenké plátky nádorové tkáně nanášejí speciální protilátky. Tyto protilátky se přichytí jen na určité bílkoviny v buňkách a pak se dají obarvit tak, aby byly viditelné pod mikroskopem. Výsledek vypadá jako barevný snímek, kde různé barvy prozradí, jaké bílkoviny buňky nesou na svém povrchu nebo uvnitř. Díky tomu patolog — lékař specializující se na rozbor tkání — dokáže říct nejen to, co nádor je, ale také jak agresivní pravděpodobně bude a na které léky může reagovat. Pro tebe jako pacienta to znamená, že léčba bude přesně šitá na míru tvému konkrétnímu nádoru, ne jen obecnému typu rakoviny.

Proč se dělá

• Upřesnění diagnózy — někdy základní mikroskopické vyšetření nestačí a IHC pomůže přesně určit, o jaký typ nádoru jde, například zda jde o karcinom (nádor z pokryvných buněk), sarkom (nádor z pojivové tkáně) nebo lymfom (nádor z imunitních buněk).
• Pátrání po původu nádoru — pokud jsou nalezeny přenesené nádorové buňky (metastázy) na jiném místě těla, IHC může odhalit, ze kterého orgánu nádor původně pochází.
• Výběr cílené léčby — vyšetření ukáže například přítomnost receptorů (přijímačů na povrchu buňky) pro hormony u rakoviny prsu nebo prostaty, nebo přítomnost bílkoviny HER2, na kterou cílí specifické léky.
• Odhad agresivity nádoru — marker Ki-67 (bílkovina přítomná v buňkách, které se právě dělí) prozradí, jak rychle nádorové buňky rostou a jak rychle se množí.
• Sledování odpovědi na léčbu — opakované vyšetření může ukázat, zda se nádor po léčbě změnil.

Jak se připravit

• Na toto vyšetření se jako pacient nijak speciálně nepřipravuješ — vzorek tkáně byl odebrán při předchozí biopsii nebo operaci, a celý proces probíhá výhradně v laboratoři.
• Ujisti se, že ošetřující lékař má veškerou tvou dokumentaci — zejména informaci o tom, kde a kdy byla biopsie provedena, protože laboratoř pracuje s již odebraným vzorkem.
• Pokud ti byl vzorek odebrán v jiném zdravotnickém zařízení, zeptej se na možnost přeposlání preparátu (zalitého vzorku tkáně) do laboratoře, kde IHC vyšetření proběhne.
• Připrav si otázky pro lékaře — výsledky IHC jsou podkladem pro velké rozhodnutí o léčbě, takže není na co čekat. Ptej se klidně na vše, čemu nerozumíš.

Jak probíhá

Jako pacient toto vyšetření vůbec nepocítíš — celé se odehrává bez tebe, v laboratoři. Vzorek tkáně, který byl odebrán dříve při biopsii nebo operaci, se zalije do parafínu (speciálního vosku) a nakrájí na tenké plátky silné jen několik tisícin milimetru. Tyto plátky se umístí na skleněné podložky a laboratoř na ně postupně nanese různé protilátky. Každá protilátka reaguje s jinou bílkovinou a po obarvení vznikne pod mikroskopem barevný obraz. Patolog pak snímky pečlivě vyhodnotí a sepíše zprávu. Celý proces trvá obvykle tři až deset pracovních dní, v závislosti na složitosti případu a vytížení laboratoře. Výsledky dostane tvůj ošetřující lékař, který ti je pak vysvětlí v rámci konzultace.

Co znamenají výsledky

Výsledky IHC vyšetření jsou vždy interpretovány v kontextu ostatních nálezů — sám o sobě má výsledek jen malou hodnotu, ale ve spojení s klinickým obrazem, zobrazovacími metodami a dalšími testy poskytuje klíčové informace. Pozitivní výsledek na určitou bílkovinu (například HER2 pozitivita u rakoviny prsu) znamená, že nádorové buňky danou bílkovinu nesou a léčba zaměřená právě na tuto bílkovinu má šanci fungovat. Negativní výsledek naopak říká, že konkrétní léčebný přístup pravděpodobně nebude účinný a je třeba hledat jiný. Hodnota Ki-67 se udává v procentech — čím vyšší procento, tím rychleji se buňky dělí a tím agresivnější nádor obvykle je. Co přesně výsledky znamenají pro tvou léčbu, ti vždy vysvětlí onkolog nebo jiný specialista — neinterpretuj je prosím sám, protože bez znalosti celého kontextu mohou být matoucí.

Časté otázky o imunohistochemickém vyšetření nádoru