Mammografický screening

Co je toto vyšetření

Mammografie je rentgenové vyšetření prsu, které dokáže odhalit změny v tkáni dříve, než by je kdokoli nahmatl nebo zpozoroval. Prs se zobrazí na snímku tak, že radiolog — lékař specializovaný na čtení zobrazovacích vyšetření — může vidět i velmi drobné ložisko, které by jinak zůstalo skryté třeba další dva až tři roky. Právě v tom tkví síla screeningu: čím dřív se nádor najde, tím lépe se léčí a tím větší je šance na úplné uzdravení. Neznamená to ale, že každá žena, která na mammografii jde, má problém — naprostá většina výsledků je naprosto v pořádku a vyšetření slouží jako pravidelná kontrola, podobně jako si jednou za rok necháte zkontrolovat zuby.

Proč se dělá

• Preventivní screening — v České republice mají ženy od 45 let nárok na mammografii hrazenou pojišťovnou každé dva roky, bez nutnosti doporučení od lékaře
• Vyšší riziko rakoviny prsu — pokud se rakovina prsu vyskytla u matky, sestry nebo dcery, lékař může doporučit vyšetření dříve nebo častěji
• Hmatatelný nález nebo změna prsu — když žena nebo lékař při palpačním vyšetření (pohmatání prsu) narazí na bulku, zatvrdlinu nebo jinak podezřelé místo
• Změna vzhledu kůže nebo bradavky — vtažení bradavky, záhyby na kůži nebo nevysvětlitelný výtok jsou důvodem k důkladnějšímu zobrazení
• Sledování po léčbě nádoru — ženy po operaci nebo léčbě rakoviny prsu chodí na mammografii pravidelně jako součást dlouhodobých kontrol

Jak se připravit

• Naplánujte vyšetření ideálně na první polovinu menstruačního cyklu — prsy jsou tehdy méně citlivé a bolestivost při vyšetření bývá nižší
• V den vyšetření nepoužívejte deodorant, antiperspirant, pudr ani krémy v oblasti podpaží a prsou — tyto přípravky mohou na snímku vypadat jako drobné stíny a komplikovat hodnocení
• Oblečte se pohodlně do dvou vrstev — svršek si při vyšetření sundáte, spodní část oblečení vám zůstane
• S sebou vezměte průkaz pojištěnce a případně předchozí mammografické snímky nebo zprávy, pokud je máte — lékař tak může přímo porovnat, zda se cokoli změnilo
• Jídlo, pití ani léky nijak omezovat nemusíte

Jak probíhá

Celé vyšetření trvá přibližně deset až patnáct minut a provádí ho vyškolená radiologická laborantka. Po příchodu do kabinky se svlečete od pasu nahoru. Laborantka vám pomůže umístit prs na plochý plastový stůl přístroje a shora přiloží průhlednou destičku, která prs jemně stlačí — asi na tři až pět vteřin, po které se snímek pořídí. Stlačení prsu je nepříjemné a může trochu bolet, ale je to nezbytné: zploštění tkáně zajistí ostřejší snímek s nižší dávkou záření a lépe oddělí jednotlivé vrstvy tkáně. Každý prs se snímá ze dvou směrů, takže celkem vzniknou čtyři snímky. Záření, které přitom dostanete, je velmi nízké — srovnatelné s přirozeným pozadovým zářením, jemuž jste vystaveni během několikahodinového letu letadlem. Výsledky jsou zpravidla k dispozici do několika dní; váš gynekolog nebo obvodní lékař vás s nimi seznámí.

Co znamenají výsledky

Radiologové hodnotí mammografické nálezy podle mezinárodní klasifikace BI-RADS, která má stupnice od 0 do 6. Stupeň 1 znamená zcela normální nález bez jakýchkoli změn — to je výsledek, který dostane většina žen. Stupeň 2 označuje benigní (nezhoubné) změny, jako jsou cysty nebo kalcifikace (drobné usazeniny vápníku), které nevyžadují žádnou léčbu. Stupeň 3 znamená pravděpodobně benigní nález, ale lékař doporučí kontrolní snímek za šest měsíců, aby se ujistil, že se nic nemění. Stupně 4 a 5 jsou podezřelé nálezy, u nichž bývá indikována biopsie — odběr drobného vzorku tkáně k přesnému určení, o co se jedná. Stupeň 6 je vyhrazen pro již potvrzené nádory v průběhu léčby. Jakýkoli výsledek vyšší než 2 ještě neznamená rakovinu — jen to, že je potřeba se na danou oblast podívat podrobněji. Výsledky vždy interpretuje váš lékař v kontextu vaší celkové situace.

Časté otázky o mammografický screening