Rekonstrukce prsu implantátem

Co je toto vyšetření

Rekonstrukce prsu implantátem je chirurgický výkon, při kterém se prs — nejčastěji po jeho odstranění kvůli rakovině, tedy po mastektomii — obnoví pomocí silikonové nebo solné (fyziologickým roztokem naplněné) náhrady. Cílem není jen estetika. Jde o návrat k pocitu celistvosti vlastního těla, který mnoha ženám po mastektomii velmi schází. Výkon provádí plastický chirurg na operačním sále v celkové anestezii, takže během celého výkonu spíte a nic nebolí ani nepocítíte.

Proč se dělá

• Po mastektomii (operativním odstranění prsu) — nejčastější důvod, kdy žena přijde o jeden nebo oba prsy v rámci léčby rakoviny prsu
• Po profylaktické mastektomii — preventivní odstranění prsu u žen s vysokým genetickým rizikem, například při mutaci genu BRCA1 nebo BRCA2
• Korekce vrozených vad — kdy se prs nevyvinul správně nebo je výrazně asymetrický a způsobuje pacientce psychické obtíže
• Po poranění nebo závažné infekci — vzácněji, když tkáň prsu byla poškozena natolik, že ji nelze zachovat

Jak se připravit

• Před operací absolvujete předoperační vyšetření — krevní odběry, EKG (záznam srdeční činnosti) a interní vyšetření, aby byl váš organismus připraven na celkovou anestezii
• Nejméně 6 týdnů před výkonem přestaňte kouřit — kouření zhoršuje hojení ran a zvyšuje riziko komplikací
• Přibližně týden před operací vysaďte léky na ředění krve (například aspirin nebo ibuprofen) — vždy po domluvě s lékařem
• Od půlnoci před operací nejíte ani nepijete — prázdný žaludek je nutný pro bezpečnou anestezii
• Připravte si pohodlné volné oblečení na den propuštění — rozepínací na předek, aby vás netlačilo v oblasti hrudníku
• Domluvte si doma pomoc na první dva až tři týdny po výkonu, zvlášť s péčí o děti nebo těžšími domácími pracemi

Jak probíhá

Operace trvá zpravidla dvě až čtyři hodiny, v závislosti na zvolené technice. Po příchodu na operační sál vám anesteziolog podá celkovou anestezii — usnete klidně a nic neucítíte. Chirurg poté vloží implantát buď přímo pod kůži a tkáň prsu, nebo — což je běžnější — pod velký prsní sval na hrudníku. Někdy se výkon rozděluje do dvou fází: nejprve se zavede expandér (dočasná nafukovací náhrada), který postupně roztahuje kůži a sval, a teprve poté se vymění za definitivní implantát. Po probuzení na jednotce pooperační péče budete mít v ráně tenké hadičky — drény — které odvodí přebytečnou tekutinu. Hospitalizace trvá obvykle dva až čtyři dny. Bolestivost v prvních dnech je reálná, ale dobře zvládnutelná léky proti bolesti. Plné uzdravení a finální vzhled výsledku hodnotíte až po třech až šesti měsících, kdy otoky zcela odezní.

Co znamenají výsledky

Po operaci vás plastický chirurg při kontrolních návštěvách sleduje, zda implantát správně sedí, rána se hojí bez infekce a není přítomna kapsulární kontraktura — to je stav, kdy tkáň kolem implantátu příliš ztuhne a prs se deformuje nebo bolí. Dobrý výsledek znamená symetrický tvar, měkkou konzistenci a žádné bolesti v klidu. Pokud si všimnete tvrdnutí, neobvyklého tvaru, zarudnutí nebo trvalé bolesti, informujte lékaře co nejdříve — většina komplikací je řešitelná, pokud se zachytí včas. Výsledek vždy hodnotí váš plastický chirurg, který zná celý kontext vaší léčby.

Časté otázky o rekonstrukci prsu implantátem