Screening kyčlí novorozence (UZ kyčlí — DDH)

Co je toto vyšetření

Pokud vám pediatr řekl, že miminku objedná ultrazvuk kyčlí, není důvod k panice — jde o naprosto rutinní vyšetření, které se dělá prakticky každému novorozenci v České republice. Cílem je zachytit takzvanou vývojovou dysplazii kyčle (zkráceně DDH z anglického developmental dysplasia of the hip), což je stav, kdy kyčelní kloub není správně utvořen — hlavice stehenní kosti nezapadá dostatečně hluboko do kyčelní jamky. Může to být jen mírná nezralost, nebo v závažnějších případech i skutečné vykloubení. Klíčové je, že pokud se to odhalí včas — a právě k tomu screening slouží — léčba je jednoduchá, rychlá a velmi účinná. Čím dříve se problém najde, tím lépe pro dítě.

Proč se dělá

• Plošný novorozenecký screening — vyšetření doporučuje prakticky všem novorozencům do 6. týdne života v rámci preventivních prohlídek u dětského lékaře.
• Rizikové faktory u dítěte — poloha koncem pánevním (dítě bylo v děloze nohami dolů), první dítě v rodině, dívčí pohlaví nebo omezení pohybu plodu v děloze (málo plodové vody) zvyšují pravděpodobnost DDH a vyšetření je pak obzvlášť důležité.
• Rodinná zátěž — pokud někdo z rodiny dysplazii kyčle měl, lékař vyšetření doporučí jako prioritu.
• Klinické podezření — pediatr při fyzickém vyšetření novorozence cítí nebo slyší kliknutí v kyčli, nebo kyčle nejdou symetricky do stran; tehdy UZ potvrdí nebo vyvrátí podezření.
• Kontrola průběhu léčby — pokud dítě již nosí ortézu (speciální pomůcku na nastavení kyčelního kloubu do správné polohy), ultrazvuk sleduje, jak léčba pokračuje.

Jak se připravit

• Žádná speciální příprava není potřeba — dítě nemusí být nalačno, nic se nepodává ani neaplikuje předem.
• Oblečte miminko do snadno svlékatelného oblečení, ideálně v bodýčku nebo tripu bez mnoha knoflíků — usnadníte tím odhalení kyčlí.
• Přineste s sebou průkaz pojištění dítěte a výpis z porodnice, pokud ho máte.
• Pokud víte, že miminko je v klidu a spokojené po kojení nebo krmení, zkuste si domluvit termín vyšetření na dobu, kdy bývá sytý a ospalý — klidné dítě vyšetření usnadní.
• Vezměte s sebou oblíbenou hračku nebo dudlík, pokud ho dítě používá.

Jak probíhá

Celé vyšetření trvá jen asi 10 až 15 minut a pro dítě je zcela bezbolestné. Miminko položíte na vyšetřovací lehátko na záda nebo na bok — lékař či sonografista (odborník na ultrazvuk) vám řekne, jak ho přesně polohovat. Na kůži v oblasti kyčle nanese studený gel, který zajistí dobrý kontakt sondy s pokožkou. Sonda připomíná malý plastový přístroj, kterým se lehce klouže po kůži — dítě cítí jen chladivý gel a jemný tlak. Na monitoru přístroje se okamžitě zobrazuje obraz kyčelního kloubu „zevnitř". Lékař měří úhly, které ukazují, jak hluboko hlavice kosti sedí v jamce a jak je jamka utvořena. Vyšetří se obě kyčle zvlášť. Dítě při tom může klidně spát, sát dudlík nebo se jen rozhlížet — žádná spolupráce se nevyžaduje. Po vyšetření stačí gel setřít a miminko obléci zpět.

Co znamenají výsledky

Lékaři používají takzvanou Grafovu klasifikaci — pojmenovanou po rakouském ortopedovi, který tuto metodu vyvinul. Kyčle se dělí do čtyř typů. Typ I znamená zdravou, zralou kyčel — jamka je dostatečně hluboká a hlavice kosti v ní správně sedí; to je výsledek, který si přejete slyšet. Typ IIa označuje tzv. fyziologicky nezralou kyčel u dítěte mladšího tří měsíců — jamka se ještě dorůstá, ale je v normě pro daný věk; stačí kontrolní vyšetření. Typ IIb a IIc jsou hraničně nezralé nebo mírně dysplastické kyčle, kde lékař doporučí sledování nebo tzv. abdukční ortézu (pomůcku, která drží nožičky v poloze „žabáka" a stimuluje správný vývoj jamky). Typ III a IV jsou závažnější dysplazie nebo vykloubení, které vyžadují aktivní léčbu — ortézu nebo v některých případech sádru. I takové výsledky ovšem neznamenají pohromu: léčba zahájená v prvních týdnech života má vynikající výsledky a drtivá většina dětí se vyvine zcela normálně. Konkrétní výsledek vašeho dítěte vám vždy podrobně vysvětlí lékař, který vyšetření provedl nebo který dítě dále sleduje.

Časté otázky o Screening kyčlí novorozence (UZ kyčlí — DDH)