Stomie — kolostomie

Co je toto vyšetření

Kolostomie není vyšetření v tradičním slova smyslu — je to chirurgický výkon, při kterém lékař vytvoří umělý vývod tlustého střeva na břišní stěnu. Část střeva se vyvede ven a vzniklý otvor, který se nazývá stomie (z řeckého slova pro „ústa" nebo „otvor"), slouží jako nový vývod pro odchod stolice do speciálního sáčku přilepeného na břicho. Zní to možná děsivě, ale pro mnoho lidí to znamená záchranu života nebo výrazné zlepšení kvality života po operaci, při které standardní průchod střeva přes konečník dočasně nebo trvale nefunguje.

Proč se dělá

• Rakovina tlustého střeva nebo konečníku — nejčastější důvod; část střeva musí být odstraněna a zbývající úsek potřebuje čas na hojení nebo je příliš krátký na opětovné napojení.
• Crohnova nemoc nebo kolitida/">ulcerózní kolitida — zánětlivá onemocnění střev, při nichž je střevo tak poškozeno, že se musí vyřadit z provozu, aby se mohlo zahojit.
• Střevní neprůchodnost — ucpání střeva nádorem, jizvou nebo jiným překážejícím útvarem, přes které stolice nemůže projít.
• Poranění nebo perforace střeva — úraz nebo proděravění střevní stěny, po nichž je nutné střevo chránit před kontaminací.
• Ochranná stomie po náročné operaci — dočasné přesměrování stolice, aby se nové napojení střeva mohlo hojit bez zatížení.

Jak se připravit

• Před operací vás navštíví stoma sestra — specializovaná zdravotní sestra, která vám vysvětlí, jak péče o stomii vypadá, a pomůže vybrat správné místo na břiše pro umístění otvoru.
• Lékař vás požádá o lačnění minimálně 6 hodin před výkonem a podle potřeby také o čištění střeva speciálním přípravkem den před operací.
• Dejte lékaři vědět o všech lécích, které užíváte — zejména léky na ředění krve (antikoagulancia) se obvykle dočasně vysazují.
• Připravte si psychicky i prakticky bydlení na dobu rekonvalescence — sprchování, oblečení i spací poloha se dočasně upraví.
• Nebojte se zeptat na cokoliv, co vás trápí — strach z neznámého je přirozený a stoma sestra i lékař jsou tu od toho, aby vám pomohli.

Jak probíhá

Operace probíhá v celkové anestezii (narkóze), takže celý výkon prospíte a nebudete cítit žádnou bolest. Chirurg pracuje buď přes větší řez na břiše, nebo metodou laparoskopie (malými otvůrky s kamerou), přičemž vhodný postup závisí na vaší konkrétní situaci. Samotné vytvoření vývodu trvá v rámci celé operace řádově desítky minut. Po probuzení na jednotce intenzivní péče nebo standardním oddělení zjistíte, že na břiše máte průhledný sáček přilepený kolem nového otvoru — to je zcela normální a zdravotní sestry ho průběžně kontrolují a vyměňují. Střevo po operaci nejprve „mlčí" a začne fungovat po jednom až třech dnech. Hospitalizace trvá obvykle pět až deset dní podle rozsahu operace a vašeho celkového stavu. Ještě za pobytu v nemocnici vás stoma sestra naučí, jak sáček měnit a jak o stomii pečovat — a to krok za krokem, dokud si nebudete jistí.

Co znamenají výsledky

U kolostomie nehodnotíme výsledky jako čísla v krevním obraze — sledujeme to, jak stomie vypadá a funguje. Zdravá stomie je růžová nebo červená, vlhká a teplá, podobná sliznici úst. Trochu vyvýšená nad úroveň kůže je normální. Stolice u kolostomie tlustého střeva bývá tvarovaná nebo kašovitá, záleží na tom, ve které části střeva je vývod umístěn. Lékař a stoma sestra hodnotí, zda střevo pracuje pravidelně, zda kůže kolem stomie není podrážděná nebo zarudlá a zda sáček dobře drží. Jakékoliv změny — tmavé zbarvení stomie, silné krvácení, vtahování otvoru dovnitř nebo bolest — jsou důvodem k okamžitému kontaktu s lékařem. Výsledky vždy interpretuje váš chirurg nebo stoma sestra, kteří znají celou vaši situaci.

Časté otázky o Stomie — kolostomie