Screening sluchu novorozence OAE (otoakustické emise)

Co je toto vyšetření

Narodilo se vám miminko a ještě v porodnici vám někdo řekl, že proběhne „screening sluchu" — a vy nevíte, co přesně to obnáší nebo zda máte mít obavy. Klidně se nadechněte, jde o rutinní vyšetření, které se dělá u každého novorozence v České republice a trvá jen pár minut. Cílem je zjistit, zda vnitřní ucho dítěte správně funguje — konkrétně zda části ucha zvané hlemýžď (slimákovitá struktura v uchu, která přeměňuje zvuky na nervové signály) reagují na zvukové podněty tak, jak mají. Zdravý hlemýžď totiž při správné funkci sám vydává velmi slabé zvukové ozvěny — takzvané otoakustické emise. Přístroj tyto ozvěny zachytí a vyhodnotí. Celé vyšetření je bezbolestné, neinvazivní a pro miminko zcela bezpečné.

Proč se dělá

• Povinný novorozenecký screening — vyšetření podstupuje každý novorozenec v ČR, ideálně před propuštěním z porodnice, protože vrozená nedoslýchavost je jednou z nejčastějších vrozených poruch a bez včasného záchytu může zpomalit vývoj řeči i celkový rozvoj dítěte.
• Zvýšené riziko u předčasně narozených dětí — nedonošení novorozenci nebo děti z jednotky intenzivní péče jsou vyšetřeni jako priorita, protože u nich je riziko poruchy sluchu vyšší.
• Rodinná zátěž nebo riziková těhotenství — pokud se v rodině vyskytuje vrozená nedoslýchavost nebo matka prodělala v těhotenství určité infekce (například zarděnky či cytomegalovirus), lékař screening doporučí i v rámci sledování.
• Opakované vyšetření po selhání prvního testu — pokud výsledek prvního měření nebyl jednoznačný, vyšetření se zopakuje — to samo o sobě ještě nic neznamená.

Jak se připravit

• Ideální je, když miminko spí nebo leží klidně a tiše — nejlepší čas bývá hned po kojení nebo krmení, kdy je dítě spokojené a ospalé.
• Dbejte na to, aby ucho nebylo zablokované plodovou vodou nebo mázkem (bílou ochrannou vrstvou, se kterou se miminko rodí) — personál porodnice to zkontroluje a případně jemně ošetří.
• Zvláštní příprava ze strany rodičů není potřeba — stačí přijít v klidu a s dítětem se předem nestresovat.
• Vyšetření probíhá přímo na novorozeneckém oddělení nebo v ambulanci — rodiče mohou být přítomni po celou dobu.

Jak probíhá

Zdravotní sestra nebo lékař vezme malou měkkou sondičku — tenkou hadičku zakončenou měkkým silikonovým nástavcem — a jemně ji vloží do zevního zvukovodu dítěte (vnější část ušního kanálku). Přístroj pak přes tuto sondičku pouští do ucha velmi tiché zvuky, trochu jako jemné cvaknutí nebo šum. Zdravý hlemýžď tyto zvuky zachytí a „odpovídá" na ně vlastní slabou ozvěnou, kterou sonda okamžitě snímá a přístroj vyhodnocuje. Celé měření trvá u jednoho ucha přibližně jednu až dvě minuty. Miminko nic nepocítí — sonda je měkká a zvuky jsou tak tiché, že je dospělý v místnosti ani neslyší. Jedinou podmínkou je, aby dítě bylo klidné a nebrečelo, protože hluk z pláče by ovlivnil přesnost měření. Výsledek se zobrazí přímo na přístroji ještě během vyšetření.

Co znamenají výsledky

Výsledek bývá označen jako „prošel" (anglicky pass) nebo „neprošel" (refer, tedy „odeslat k dalšímu vyšetření"). Označení „prošel" znamená, že hlemýžď obou uší reagoval správně a sluch je s vysokou pravděpodobností v pořádku. Označení „neprošel" neznamená automaticky, že dítě špatně slyší — v mnoha případech jde o technické důvody, například zbytky plodové vody v uchu, pohyb miminka nebo hluk v místnosti. Proto se vyšetření při nejasném výsledku vždy opakuje, nejlépe do dvou až čtyř týdnů. Teprve pokud ani opakované měření není jasné, dítě dostanou do péče specializovaného foniatry nebo ORL lékaře, který provede podrobnější vyšetření sluchu. Výsledky vždy hodnotí lékař v kontextu celkového stavu dítěte.

Časté otázky o Screening sluchu novorozence OAE (otoakustické emise)