Sleeve gastrektomie (bariatrická)

Co je toto vyšetření

Sleeve gastrektomie není vyšetření v klasickém slova smyslu — je to operace, při které chirurg odstraní přibližně 75–80 % žaludku a ponechá jen jeho úzkou trubicovitou část, která připomíná rukáv (odtud anglický název „sleeve", tedy rukáv). Zmenšený žaludek pojme jen malé množství jídla najednou, takže se rychleji zasytíte a přirozeně jíte méně. Navíc se při operaci odstraní část žaludku, která produkuje hormon ghrelin — tzv. hormon hladu. To znamená, že budete mít menší chuť k jídlu než dříve. Výsledkem je výrazný a dlouhodobý úbytek hmotnosti, který pomáhá zlepšit nebo dokonce vyléčit celou řadu závažných onemocnění spojených s obezitou.

Proč se dělá

• Závažná obezita (BMI nad 40) — BMI, neboli index tělesné hmotnosti, je číslo vypočítané z vaší výšky a váhy. Hodnota nad 40 znamená těžkou obezitu, při které samotná dieta a cvičení zpravidla nestačí.
• Obezita s přidruženými nemocemi (BMI nad 35) — pokud máte cukrovku 2. typu, vysoký krevní tlak, spánkovou apnoi (přestávání dechu ve spánku) nebo problémy s klouby, může být operace indikována i při nižším BMI.
• Selhání konzervativní léčby — lékař doporučí operaci tehdy, když jste opakovaně vyzkoušeli diety, pohybové programy i léky na hubnutí bez trvalého výsledku.
• Příprava na jinou operaci — někdy je potřeba nejprve snížit hmotnost, aby bylo možné bezpečně provést jiný chirurgický výkon, například na kloubech nebo srdci.

Jak se připravit

• Absolvujte kompletní předoperační vyšetření — lékař vás odešle na krevní odběry, EKG (záznam srdeční aktivity), rentgen hrudníku a interní vyšetření.
• Nejméně 6–12 měsíců před operací spolupracujte s bariatrickým týmem — zahrnuje lékaře, nutričního terapeuta, psychologa a chirurga.
• Přibližně 2–4 týdny před operací dodržujte speciální nízkokalorickou dietu, kterou vám nastaví nutriční terapeut — pomáhá zmenšit tukové zásoby jater, což chirurgovi ulehčí operaci.
• Přestaňte kouřit nejpozději 6–8 týdnů před výkonem — kouření výrazně zvyšuje riziko komplikací při hojení a celkové anestezii.
• Od půlnoci před operací nepijte ani nejezte nic — žaludek musí být prázdný kvůli celkové anestezii.
• Vysaďte léky na ředění krve podle pokynů lékaře a nahlaste všechny léky, které pravidelně užíváte.

Jak probíhá

Operace se provádí v celkové anestezii (budete spát a nic nebudete cítit) a trvá přibližně 1–2 hodiny. Chirurg pracuje laparoskopicky — to znamená, že nevede velký řez, ale udělá jen 4–5 malých otvorů v břiše, kterými zavede miniaturní kameru a nástroje. Na monitoru vidí vše v detailním přiblížení a odstraní větší část žaludku, přičemž zbývající trubicovitou část sešije speciálními svorkami. Po operaci se probudíte na dospávacím pokoji, kde vás budou sledovat sestry. Prvních několik hodin budete mít v žíle kapačku s tekutinami. Bolest je po laparoskopické operaci zpravidla mírná a zvládnutelná léky. Hospitalizace trvá obvykle 2–4 dny. Doma budete potřebovat klid přibližně 2–3 týdny, pak se většina pacientů vrátí do práce.

Co znamenají výsledky

Výsledky sleeve gastrektomie se hodnotí postupně v průběhu měsíců a let. Průměrný úbytek nadváhy činí 60–70 % — to znamená, že pokud máte 50 kg nadváhy, dá se očekávat, že shodíte přibližně 30–35 kg. Prvních 12–18 měsíců je hubnutí nejrychlejší. U většiny pacientů se výrazně zlepšuje nebo úplně vymizí cukrovka 2. typu, klesá krevní tlak, ustupuje spánková apnoe a odlehčí se kloubům. Úspěch operace závisí na spolupráci pacienta — bez změny stravovacích návyků a pravidelné pohybové aktivity se může část hmotnosti časem vrátit. Výsledky vždy průběžně vyhodnocuje váš bariatrický tým na kontrolních návštěvách.

Časté otázky o sleeve gastrektomii (bariatrická)