Bupropion SR (Wellbutrin/Zyban — odvykání kouření)

Co je to za lék

Bupropion je lék, který původně vznikl jako antidepresivum — a pak se ukázalo, že má mimořádný vedlejší efekt: výrazně snižuje chuť na cigaretu. Dnes se proto používá jak k léčbě deprese, tak — a to je případ přípravku Zyban — jako pomůcka při odvykání kouření. Písmena SR v názvu znamenají „sustained release", tedy pomalé uvolňování — tableta vydává léčivou látku postupně po celý den, takže ji stačí brát méně často.

Jak bupropion funguje? Představte si, že váš mozek má dva „posly" — dopamin a noradrenalin — kteří vám přinášejí zprávy o odměně a motivaci. Nikotin z cigaret tyto posly uměle přeplňuje, takže si tělo zvykne a bez cigarety se cítíte podrážděně, nesoustředěně a prázdně. Bupropion funguje jako záložní zdroj energie pro tyto posly — mírně zvyšuje jejich hladinu v mozku, aniž byste museli sáhnout po cigaretě. Bažení tak slábne a abstinenční příznaky nejsou tak kruté.

Na co se používá

• Odvykání kouření — bupropion snižuje intenzitu bažení po nikotinu a zmírňuje abstinenční příznaky jako podrážděnost, neklid nebo potíže se soustředěním, které přicházejí po vysazení cigaret.
• Deprese (přípravek Wellbutrin) — ve vyšší dávce se stejná látka používá k léčbě depresivních poruch, protože zvyšuje dostupnost dopaminu a noradrenalinu v mozku.

Jak se užívá

Při odvykání kouření se bupropion SR začíná užívat ještě před tím, než přestanete kouřit — obvykle týden až dva předem. Tělo potřebuje čas, aby se hladina léku ustálila a přinesla efekt přesně ve chvíli, kdy odložíte poslední cigaretu. Tablety spolkněte celé a zapijte sklenicí vody — nikdy je nekousejte ani nedrtěte, protože pomalé uvolňování by se tím narušilo. Lék se zpravidla užívá dvakrát denně s dostatečným časovým odstupem mezi dávkami; vyhněte se podávání těsně před spaním, protože může způsobovat nespavost. Tablety lze brát s jídlem i nalačno — na účinnost to zásadní vliv nemá.

Vždy postupujte podle příbalového letáku nebo doporučení lékaře a lékárníka.

Nežádoucí účinky

• Nespavost nebo živé sny — patří k nejčastějším obtížím a zažívá je přibližně každý čtvrtý pacient. Pomůže, když si druhou denní dávku nevezmete příliš pozdě odpoledne.
• Sucho v ústech — velmi časté, ale obvykle mírné. Pravidelné pití vody nebo cucání bonbónu bez cukru většinou stačí.
• Bolest hlavy a závratě — objevují se přibližně u každého desátého pacienta, nejčastěji na začátku léčby, kdy si tělo na lék teprve zvyká. Zpravidla samy odezní během prvních dvou týdnů.
• Nevolnost — méně častá, ale pokud ji pocítíte, pomůže vzít lék s lehkým jídlem.
• Záchvaty křečí (epileptické záchvaty) — vzácná, ale závažná komplikace. Riziko je vyšší u lidí s poruchou příjmu potravy nebo při kombinaci s alkoholem. Pokud jste někdy záchvat prodělali, informujte o tom lékaře dříve, než lék začnete užívat.
• Změny nálady nebo myšlenky na sebepoškození — velmi vzácně, ale je důležité o tom vědět. Pokud si všimnete náhlé změny nálady, úzkosti nebo znepokojivých myšlenek, obraťte se okamžitě na lékaře.

Nejdůležitější interakce

• Inhibitory MAO (některá starší antidepresiva) — kombinace je nebezpečná a může vyvolat vážnou reakci; mezi vysazením MAO inhibitoru a zahájením bupropionu musí uplynout nejméně dva týdny.
• Alkohol — výrazně zvyšuje riziko záchvatů křečí. Při léčbě bupropionem je bezpečnější alkohol vynechat úplně nebo ho omezit na naprosté minimum.
• Jiná antidepresiva a antipsychotika — bupropion ovlivňuje enzymy, které rozkládají mnoho léků v játrech; kombinace může zvýšit jejich hladinu v krvi a zesílit nežádoucí účinky. Vždy informujte lékaře o všech lécích, které užíváte.
• Nikotinové náplasti nebo žvýkačky — kombinace s bupropionem je možná, ale může zvýšit krevní tlak; lékař by měl být informován, pokud nicotinovou náhradní terapii plánujete souběžně.

Časté otázky o Bupropion SR (Wellbutrin/Zyban — odvykání kouření)