Lapatinib

Co je to za lék

Lapatinib patří do skupiny takzvaných cílených onkologických léků — tedy léků, které nezasahují celé tělo naslepo, ale míří přesně na rakovinné buňky. Konkrétně blokuje bílkovinu HER2 (zkratka pro receptor růstového faktoru), která se u některých typů nádorů nachází na povrchu buněk ve velkém množství a funguje jako spínač neřízeného množení. Představte si, že HER2 je jako vypínač v domě, který pořád někdo drží stisknutý — rakovinné buňky se díky tomu množí bez zábrany. Lapatinib funguje jako pojistka: zablokuje tento spínač zevnitř buňky, takže signál k množení přestane procházet a nádor ztrácí svůj pohon. Říkáme mu inhibitor tyrozinkinázy — to je odborný název pro tuto skupinu spínačových blokátorů.

Na co se používá

• HER2-pozitivní rakovina prsu — u pacientek, jejichž nádor má na svém povrchu nadměrné množství HER2 bílkoviny, lapatinib tento signál účinně tlumí a zpomaluje růst nádoru nebo jeho šíření.
• Pokročilé nebo metastazující stadium — lapatinib se nejčastěji nasazuje tehdy, když nemoc pokročila nebo se vrátila po předchozí léčbě, obvykle v kombinaci s dalšími léky jako kapecitabin nebo letrozol, které na nádor působí jiným mechanismem a vzájemně se doplňují.

Jak se užívá

Lapatinib se užívá ústy ve formě tablet, zpravidla jednou denně, vždy přibližně ve stejnou dobu. Velmi důležité je brát ho nalačno — alespoň hodinu před jídlem nebo hodinu po jídle. Jídlo, zejména tučné, totiž výrazně zvyšuje vstřebávání látky do krve a mohlo by způsobit nepředvídatelné hladiny léku v těle, což zvyšuje riziko nežádoucích účinků. Tablety polykejte celé, nerozkousávejte je ani nedrťte. Pokud zapomenete dávku, nedobírejte ji — vezměte příští dávku v obvyklý čas. Léčba lapatinibem je dlouhodobá a je důležité ji nepřerušovat bez porady s onkologem.

Vždy postupujte podle příbalového letáku nebo doporučení lékaře a lékárníka.

Nežádoucí účinky

• Průjem — patří k nejčastějším problémům a zažije ho přibližně polovina pacientů. Obvykle se objeví v prvních dnech léčby. Důležité je pít dostatek tekutin a ihned informovat lékaře, pokud je průjem silný nebo trvá více než dva dny, protože může být potřeba upravit dávku.
• Vyrážka a zarudnutí kůže — kůže může reagovat na léčbu zarudnutím, suchem nebo vyrážkou, nejčastěji na obličeji, rukou nebo trupu. Pomáhají hydratační krémy a ochrana před sluncem. Přibližně tři ze čtyř pacientů zaznamenají nějakou kožní reakci, ale většinou je mírná.
• Nevolnost a zvracení — zažije je přibližně každý třetí pacient, obvykle na začátku léčby. Pomáhá jíst menší porce a pravidelně, lékař může případně doporučit léky proti nevolnosti.
• Únava — pocit vyčerpání je běžný při onkologické léčbě obecně. Snažte se zachovat pravidelný denní rytmus a klidně se o únavě poraďte s lékařem — není to příznak, který musíte jen vydržet.
• Změny srdečního rytmu — lapatinib může výjimečně ovlivnit srdeční funkci. Lékař proto pravidelně sleduje EKG. Pokud pocítíte bušení srdce, závrať nebo dušnost, okamžitě to hlaste.

Nejdůležitější interakce

• Grapefruitová šťáva — blokuje enzymy, které lapatinib v těle rozkládají, a může jeho hladinu v krvi nebezpečně zvýšit. Grapefruitům a jejich šťávě se po dobu léčby raději zcela vyhněte.
• Léky na epilepsii, tuberkulózu nebo HIV — například karbamazepin, rifampicin nebo některé antiretrovirové léky výrazně snižují účinnost lapatinibu, protože urychlují jeho odbourávání v játrech. Vždy sdělte onkologovi veškeré léky, které užíváte.
• Léky prodlužující QT interval — některá antibiotika, antiarytmika nebo léky na psychózu mohou v kombinaci s lapatinibem zvyšovat riziko poruch srdečního rytmu. Nic neužívejte bez vědomí lékaře.
• Rostlinné přípravky s třezalkou — třezalka tečkovaná je podobně jako antiepileptika silným aktivátorem jaterních enzymů a může lapatinib rychle odbourávat, čímž snižuje jeho účinnost na minimum.

Časté otázky o Lapatinib