Makrolidy

Co je to za lék

Makrolidy jsou skupinou antibiotik — tedy léků, které bojují proti bakteriálním infekcím. Pokud vám lékař předepsal azithromycin, klarithromycin nebo erythromycin, dostali jste právě zástupce této skupiny. Fungují jako sabotéři v továrně: bakterie potřebují neustále vyrábět bílkoviny, aby přežily a množily se. Makrolidy se dostanou přímo do bakterie a zastaví tuto výrobu — bakterie pak nemůže růst ani se dál šířit a váš imunitní systém ji snáze porazí. Lidsky řečeno: makrolid bakterii nevyloží okamžitě z boje, ale přiváže jí ruce za záda, takže ji vaše tělo zvládne samo dorazit.

Velkou výhodou makrolidů je, že jsou vhodnou alternativou pro lidi, kteří jsou alergičtí na peniciliny — tedy na nejběžnější skupinu antibiotik. Navíc se některé makrolidy, zejména azithromycin, hromadí přímo v tkáních a plicích, takže tam působí dlouho i po skončení užívání.

Na co se používá

• Infekce dýchacích cest — zápal plic (pneumonie), záněty průdušek, angína nebo sinusitida způsobené citlivými bakteriemi; makrolidy se sem skvěle hodí, protože se koncentrují přímo v plicní tkáni.
• Infekce způsobené atypickými bakteriemi — například mykoplazmata nebo chlamydie, které způsobují tzv. „chodeckou pneumonii" (zápal plic, při kterém pacient ještě chodí, ale cítí se špatně); na tyto zárodky jiná běžná antibiotika nezabírají.
• Infekce kůže a měkkých tkání — například určité typy erysipelu (bakteriálního zánětu kůže) nebo infikované rány, když pacient nemůže dostat penicilin.
• Infekce přenášené sexuálním kontaktem — chlamydiové infekce, kde je azithromycin standardní volbou léčby.
• Alternativa při alergii na penicilin — kdykoliv je indikováno antibiotikum z penicilínové skupiny, ale pacient je na něj alergický, makrolid je přirozenou náhradou.

Jak se užívá

Záleží na konkrétním přípravku — azithromycin se zpravidla užívá jednou denně a kúra trvá jen několik dní, klarithromycin se naopak užívá dvakrát denně po delší dobu. Erythromycin se užívá ještě častěji. Azithromycin je nejlepší užívat nalačno nebo s lehkým jídlem, protože jídlo může ovlivnit jeho vstřebávání. Klarithromycin naopak jídlo snáší dobře a žaludek mu pomáhá. Vždy dodržte celou předepsanou kúru — i když se budete cítit lépe po dvou dnech, bakterie nemusí být zcela potlačeny a přerušení léčby podporuje vznik rezistence (odolnosti bakterií vůči antibiotikům). Tablety zapíjejte dostatečným množstvím vody.

Vždy postupujte podle příbalového letáku nebo doporučení lékaře a lékárníka.

Nežádoucí účinky

• Zažívací potíže — nevolnost, průjem, bolest břicha — zažije je přibližně každý pátý až desátý pacient, zvláště u erythromycinu. Pomáhá vzít lék s jídlem nebo ihned po jídle.
• Hořká nebo kovová chuť v ústech — typické především pro klarithromycin, obtěžující, ale neškodné. Odezní po skončení léčby.
• Bolesti hlavy nebo závrať — méně časté, postihnou asi jednoho z dvaceti pacientů. Pokud jsou výrazné, informujte lékaře.
• Poruchy srdečního rytmu — vzácná, ale závažná komplikace. Makrolidy mohou ovlivnit elektrické vedení v srdci, proto jsou opatrnější u lidí se srdečními potížemi. Při bušení srdce nebo pocitu jeho přeskakování okamžitě vyhledejte lékaře.
• Alergická reakce — velmi vzácná, ale pokud se objeví vyrážka, otoky nebo potíže s dýcháním, okamžitě přestaňte lék brát a zavolejte lékaře nebo záchrannou službu.

Nejdůležitější interakce

• Statiny (léky na cholesterol, např. simvastatin nebo lovastatin) — makrolidy blokují enzymy v játrech, které statiny odbourávají. Jejich hladina v krvi může nebezpečně vzrůst a poškodit svaly — kombinaci oznamte lékaři, který může dočasně statin vysadit.
• Léky na ředění krve (warfarin) — makrolidy zesilují účinek warfarinu, což zvyšuje riziko krvácení. Při souběžném užívání je nutná pečlivější kontrola srážlivosti krve.
• Léky ovlivňující srdeční rytmus (amiodaron, sotalol, nebo antihistaminika jako terfenadin) — kombinace může nadměrně prodloužit elektrický cyklus srdce a vyvolat nebezpečnou arytmii (poruchu srdečního rytmu). Tuto kombinaci je nutné vždy probrat s lékařem.
• Ergotaminy (léky na migrény) — makrolidy mohou jejich hladinu zvýšit natolik, že dojde ke křeči cév, což je závažný stav. Kombinace se nedoporučuje.

Časté otázky o makrolidech