Olaparib

Co je to za lék

Olaparib patří do skupiny léků, které se nazývají inhibitory PARP — a i když to zní složitě, princip je překvapivě logický. Představte si, že každá buňka vašeho těla má vlastní opravářský tým, který průběžně opravuje poškození v DNA (genetická informace, taková „stavební dokumentace" buňky). Nádorové buňky s mutací v genech BRCA1 nebo BRCA2 mají tento opravářský tým oslabený — spoléhají proto na záložní opravnou cestu, ke které právě patří protein PARP. Olaparib funguje jako zámek na dveře k této záložní dílně — zablokuje PARP, záložní oprava přestane fungovat, a nádorová buňka nahromadí tolik poškození, že zanikne. Zdravé buňky mají opravárenské systémy zálohované lépe, takže je olaparib zasahuje mnohem méně. Jde o takzvanou cílenou terapii — lék míří především tam, kde je slabé místo nádoru, ne plošně jako klasická chemoterapie.

Na co se používá

• Rakovina vaječníků spojená s mutací BRCA — olaparib se používá jak v léčbě pokročilého onemocnění, tak jako udržovací terapie po chemoterapii, aby co nejdéle odložil návrat nemoci.
• Rakovina prsu s mutací BRCA — pomáhá u pacientek s takzvaným HER2-negativním nádorem prsu, u nichž byla prokázána dědičná mutace BRCA.
• Rakovina prostaty s mutací BRCA nebo HRR genů — používá se u mužů s metastazujícím kastračně rezistentním nádorem prostaty, u nichž selhala hormonální léčba.
• Rakovina slinivky břišní s mutací BRCA — jako udržovací léčba u pacientů, jejichž onemocnění nepostoupilo po chemoterapii na bázi platiny.

Jak se užívá

Olaparib se užívá ve formě tablet nebo tobolek — záleží na konkrétní podobě přípravku, který vám lékař předepsal. Obvykle se bere dvakrát denně, přibližně ve stejnou dobu ráno a večer. Tablety lze zapít s jídlem i bez jídla, ale ideálně se snažte brát je pravidelně ve stejný čas každý den, aby hladina léku v těle byla co nejstabilnější. Pokud zapomenete dávku, vynechejte ji a pokračujte normálně v příštím termínu — nikdy neberte dvojnásobnou dávku. Tablety a tobolky olaparibu nejsou zaměnitelné, proto vždy zkontrolujte, jakou formu vám lékárna vydala.

Vždy postupujte podle příbalového letáku nebo doporučení lékaře a lékárníka.

Nežádoucí účinky

• Únava a slabost — patří k nejčastějším obtížím, zažije je více než polovina pacientů. Tělo se vyrovnává s náročnou léčbou, takže odpočinek je součástí terapie, ne slabost.
• Nevolnost a zvracení — bývají výraznější na začátku léčby a u většiny lidí se postupně zmírňují. Pomáhá užít lék k jídlu a jíst menší porce častěji během dne.
• Snížení počtu krvinek — olaparib může dočasně snížit hladinu červených krvinek (anemie, tedy chudokrevnost), bílých krvinek (zvýšené riziko infekce) nebo krevních destiček. Proto budete mít pravidelné krevní kontroly. Při výrazné únavě, bledosti nebo horečce kontaktujte lékaře.
• Bolesti hlavy a závratě — postihují přibližně každého pátého pacienta, obvykle jsou mírné a přechodné.
• Průjem nebo zácpa — trávicí obtíže jsou časté, většinou zvládnutelné úpravou jídelníčku a pitným režimem.
• Vzácně: MDS nebo AML — velmi vzácně (méně než u jednoho ze sta pacientů) může dojít k závažnému onemocnění kostní dřeně. Lékař vás na toto riziko bude pravidelně sledovat.

Nejdůležitější interakce

• Silné inhibitory CYP3A4 (například ketokonazol, itrakonazol nebo klaritromycin) — tyto léky zpomalují odbourávání olaparibu v játrech, takže jeho hladina v těle výrazně stoupá a zvyšuje se riziko nežádoucích účinků. Kombinaci je třeba se vyhnout nebo ji prodiskutovat s lékařem.
• Silné induktory CYP3A4 (například rifampicin nebo některé léky na epilepsii jako karbamazepin) — naopak urychlují odbourávání olaparibu, takže lék nemusí fungovat dostatečně účinně.
• Třezalka tečkovaná — oblíbený bylinný doplněk na náladu, ale u olaparibu je tabu. Funguje jako silný induktor a výrazně snižuje účinnost léčby.
• Grapefruit a grapefruitová šťáva — podobně jako první skupina léků zpomalují odbourávání olaparibu, proto je během léčby vynechejte.

Časté otázky o Olaparib