Phytomenadion (vitamín K1 — antidotum warfarinu)

Co je to za lék

Phytomenadion je přirozená forma vitamínu K1 — tedy látky, kterou vaše tělo normálně přijímá z potravy a která je naprosto nezbytná pro správné srážení krve. Představte si srážení krve jako systém hasičů, kteří přijíždějí k požáru (krvácení) a uhasí ho. Aby tito hasiči vůbec mohli nastoupit do služby, potřebují vitamín K jako povolení k výjezdu. Warfarin — lék užívaný k ředění krve — toto povolení záměrně blokuje, takže hasiči zůstávají stát v garáži. Phytomenadion toto blokování ruší: doslova vrací hasičům povolení k výjezdu a obnovuje schopnost krve normálně se srážet. Proto se podává jako protijed (antidotum) při předávkování warfarinem nebo při nebezpečném krvácení u pacientů, kteří warfarin užívají.

Na co se používá

• Předávkování warfarinem — warfarin nadměrně potlačil srážlivost krve a hrozí nekontrolované krvácení; phytomenadion účinek warfarinu rychle tlumí a obnovuje bezpečné hodnoty srážlivosti.
• Závažné krvácení u pacientů na warfarinu — například krvácení do trávicího traktu nebo mozku, kdy je třeba srážlivost obnovit co nejrychleji.
• Hemoragická nemoc novorozence — novorozenci se rodí s velmi nízkými zásobami vitamínu K, takže phytomenadion se podává preventivně nebo léčebně, aby se předešlo spontánnímu krvácení.
• Nedostatek vitamínu K z jiných příčin — například při dlouhodobém užívání některých antibiotik, při poruchách vstřebávání tuků nebo při závažném jaterním onemocnění, kdy tělo vitamín K nedokáže využívat.

Jak se užívá

Phytomenadion je dostupný ve formě tablet i injekce — formu a způsob podání vždy určuje lékař podle toho, jak naléhavá situace je. Tablety se obvykle užívají s jídlem, protože vitamín K je rozpustný v tucích a jídlo (zvláště obsahující trochu tuku) výrazně zlepšuje jeho vstřebávání ze střeva. Injekce se podávají v nemocnici nebo ambulantně přímo zdravotníkem. Účinek tablet nastupuje pomaleji — srážlivost se normalizuje přibližně za 6 až 12 hodin, injekce působí rychleji. Pokud užíváte warfarin dlouhodobě a lékař vám phytomenadion předepsal pro úpravu hodnot INR (ukazatel srážlivosti krve), je důležité po podání absolvovat kontrolní odběr krve přesně v doporučeném termínu.

Vždy postupujte podle příbalového letáku nebo doporučení lékaře a lékárníka.

Nežádoucí účinky

• Reakce v místě injekce — zarudnutí, bolest nebo otok po vpichu jsou poměrně časté a obvykle odezní samy během hodin; nejde o důvod k obavám.
• Přecitlivělost (alergická reakce) — zejména při nitrožilním podání se velmi vzácně může objevit vyrážka, zčervenání kůže nebo pokles tlaku; proto se injekce v nemocnici podávají pomalu a za dohledu.
• Warfarin po podání přestane účinkovat déle, než se čekalo — toto není chyba léku, ale jeho záměrný efekt; problém nastává, pokud jste warfarin potřebovali a plánuje se návrat k antikoagulační léčbě (ředění krve) — lékař musí dávku warfarinu pečlivě přenastavit.
• Žloutenka u novorozence — při velmi vysokých dávkách u předčasně narozených dětí existuje historicky popsané riziko; moderní dávkovací schémata jsou ale nastavena bezpečně a toto riziko je dnes minimální.

Nejdůležitější interakce

• Warfarin a jiné antagonisté vitamínu K — phytomenadion přímo ruší jejich účinek; pokud ho užijete s warfarinem bez doporučení lékaře, riskujete buď krvácení (málo vitamínu K), nebo naopak trombózu — vznik krevní sraženiny (příliš mnoho vitamínu K).
• Antibiotika (zvláště širokospektrá) — ničí střevní bakterie, které samy také produkují vitamín K; kombinace s phytomenadionem může mít nepředvídatelné účinky na srážlivost.
• Léky snižující vstřebávání tuků — například cholestyramín (lék na cholesterol) nebo orlistat (lék při obezitě) snižují vstřebávání vitamínu K z tabletek; pokud užíváte tyto léky, informujte o tom lékaře.
• Potraviny bohaté na vitamín K — brokolice, špenát, kapusta a jiná tmavě zelená zelenina přirozeně obsahují vitamín K; při užívání warfarinu je třeba jejich příjem udržovat přibližně stabilní, protože velké výkyvy v jídelníčku mohou ovlivnit účinek léčby.

Časté otázky o Phytomenadion (vitamín K1 — antidotum warfarinu)