Prokain (historické — Novocain)

Co je to za lék

Prokain, který si možná pamatujete pod obchodním názvem Novocain, patří do skupiny lokálních anestetik — tedy látek, které dočasně „vypnou" vnímání bolesti v přesně vymezené oblasti těla. Jde o jeden z historicky prvních syntetických léků tohoto druhu, který od počátku 20. století doslova revolucionizoval medicínu a stomatologii. Dnes je z velké části nahrazen modernějšími přípravky, ale jeho jméno zůstalo symbolem celé generace anestetik.

Jak to vlastně funguje? Představte si nervová vlákna jako elektrické kabely, které přenášejí signály bolesti z místa zranění do mozku. Prokain funguje jako vypínač na tomto kabelu — dočasně zablokuje pohyb sodných iontů (drobných nabitých částic) skrz stěnu nervového vlákna, čímž přeruší elektrický signál. Výsledkem je, že mozek jednoduše žádnou zprávu o bolesti nedostane — a vy nic necítíte. Jakmile lék odezní, kabel se znovu „zapne" a citlivost se plně vrátí.

Na co se používá

Lokální anestezie při drobných chirurgických výkonech — prokain se injikuje přímo do tkáně, aby lékař mohl provést zákrok (sešití rány, odstranění malého nádorku) bez toho, aby pacient cítil bolest.
Stomatologické výkony — historicky byl Novocain nejčastějším anestetikum zubařů; dnes ho sice vytlačil lidokain a artikain, ale princip zůstal stejný: znecitlivění dásně a zubu před extrakcí nebo vrtáním.
Nervové blokády — injekce do oblasti nervového svazku, která zajistí znecitlivění celé části těla při delších výkonech.
Infiltrační anestezie — postupné vstříknutí do větší plochy tkáně tak, aby byl celý operační prostor bez citlivosti.

Jak se užívá

Prokain se nepodává v tabletách ani kapslích — vždy jde o injekci, kterou aplikuje výhradně lékař nebo zdravotnický personál v nemocnici, ambulanci nebo zubní ordinaci. Pacient sám si ho doma nepodává. Lékař zvolí způsob aplikace, množství a koncentraci podle toho, o jak rozsáhlý výkon jde a kde přesně je potřeba znecitlivění. Nástup účinku je poměrně rychlý — obvykle do několika minut od injekce — a odeznívá přibližně do 30–60 minut, kratší dobu než modernější anestetika.

Vždy postupujte podle příbalového letáku nebo doporučení lékaře a lékárníka.

Nežádoucí účinky

Přechodné brnění nebo mravenčení — velmi časté, zažívá to prakticky každý; je to přirozené odezní znecitlivění a není důvod ke strachu.
Závratě a bušení srdce — pokud se část léku dostane do krevního oběhu (například nechtěnou injekcí do cévy), může dočasně ovlivnit srdeční rytmus; hlaste to okamžitě lékaři.
Alergická reakce — prokain patří ke skupině esterových anestetik, na která je alergií více než u novějších přípravků; projeví se kopřivkou, otokem nebo v závažných případech šokovým stavem — proto lékaři před podáním vždy zjišťují alergickou historii pacienta.
Bolest nebo otok v místě vpichu — běžná reakce tkáně na injekci, která sama ustoupí během jednoho až dvou dnů.
Pokles krevního tlaku — zejména při větším množství podaného léku; zdravotnický personál proto pacienta vždy monitoruje.

Nejdůležitější interakce

Sulfonamidová antibiotika (například ko-trimoxazol) — prokain se v těle rozkládá na kyselinu para-aminobenzoovou, která přímo blokuje účinek těchto antibiotik; kombinace může výrazně snížit léčebný efekt antibiotika.
Léky na srdeční arytmie (například chinidin) — prokain sám o sobě ovlivňuje elektrické vedení v srdci, a pokud ho kombinujete s dalšími léky stejného účinku, riziko poruch srdečního rytmu se násobí.
Inhibitory cholinesterázy (léky proti Alzheimerově chorobě nebo myasthenia gravis) — zpomalují odbourávání prokainu v těle, takže lék působí déle a jeho účinky jsou silnější, než lékař plánoval.

Časté otázky o Prokain (historické — Novocain)

Proč mi zubař říká „Novocain", ale na injekci je napsáno jiné jméno?

Novocain byl historický obchodní název prokainu a v hovorové řeči se udržel dodnes jako synonymum pro jakékoli zubní anestetikum — podobně jako někteří lidé říkají všem kopírkám „xerox". Dnešní zubaři ve skutečnosti nejčastěji používají lidokain nebo artikain, které jsou účinnější a mají méně alergických reakcí, ale pacientům to pod starým názvem jednoduše říkají dál.

Jak dlouho mi vydrží znecitlivění a kdy budu moct normálně jíst?

Prokain působí kratší dobu než většina moderních anestetik — přibližně 30 až 60 minut. Po odeznění budete opět plně cítit rty, jazyk i dáseň. Aby nedošlo ke kousnutí do znecitlivělé tkáně nebo ke spálení horkým jídlem, doporučuje se počkat, dokud citlivost zcela nevrátí — tedy přibližně hodinu po výkonu.

Jsem alergický na prokain — mám se bát i jiných anestetik?

Prokain patří do skupiny tzv. esterových anestetik, a alergie na něj nemusí automaticky znamenat alergii na anestetika amidové skupiny (jako je lidokain nebo artikain), která jsou dnes mnohem běžnější. Vždy ale informujte každého lékaře i zubaře o své alergii a nechte si doplnit alergologické vyšetření — lékař pak vybere bezpečnou alternativu a může vás sledovat při prvním podání.

Důležité upozornění: Vždy postupujte podle doporučení svého lékaře nebo lékárníka a příbalového letáku. Nikdy neměňte dávkování ani nevysazujte lék bez konzultace s lékařem.