TAP blok (transversus abdominis plane)

Co je to za lék

TAP blok není lék v tabletové formě — je to technika regionální anestezie, tedy způsob, jak lokálně znecitlivět určitou oblast těla bez toho, abyste museli být celkově v narkóze. Lékař pomocí ultrazvuku přesně lokalizuje vrstvu mezi svaly břišní stěny, která se nazývá transversus abdominis plane, a vstříkne tam lokální anestetikum (látku, která dočasně „vypne" přenos bolesti v nervech). Představte si to jako přerušení telefonního kabelu — nervy v té oblasti prostě přestanou přenášet signál bolesti do mozku, a to na několik hodin. Výsledkem je, že se probudíte z operace s výrazně menší bolestí, nebo ji vůbec nepociťujete, a potřebujete mnohem méně silných léků proti bolesti, jako jsou opioidy.

Na co se používá

• Operace břicha — TAP blok se nejčastěji využívá při výkonech jako je apendektomie (odstranění slepého střeva), operace tříselné kýly nebo výkony na tenkém a tlustém střevě, protože znecitliví přesně tu oblast, která po operaci nejvíce bolí.
• Císařský řez — pro čerstvé maminky je TAP blok skvělá možnost, jak zvládnout pooperační bolest bez nutnosti vysokých dávek opioidů, takže mohou být bdělé a přítomné hned po porodu.
• Laparoskopické výkony — i při méně invazivních operacích přes malé otvory (laparoskopie) TAP blok výrazně snižuje pooperační bolest a urychluje návrat domů.
• Součást multimodální analgezie — TAP blok se zpravidla nekombinuje s opioidy jako jejich náhrada, ale jako doplněk celkové léčby bolesti, díky čemuž pacient potřebuje méně silných léků a má méně vedlejších účinků.

Jak se užívá

TAP blok provádí výhradně lékař — nejčastěji anesteziolog nebo chirurg — buď těsně před operací, nebo bezprostředně po ní. Celý výkon trvá jen několik minut. Lékař přiloží ultrazvukovou sondu na bok břicha, přesně zobrazí správnou vrstvu svalů a pod kontrolou ultrazvuku zavede tenkou jehlu. Vstříknuté lokální anestetikum se pak rozlije podél nervů a zablokuje přenos bolesti. Vy při tom zpravidla leží klidně, cítíte jen lehký tlak nebo chlad. Efekt nastupuje do 15–30 minut a trvá podle použitého přípravku 8 až 24 hodin.

Vždy postupujte podle příbalového letáku nebo doporučení lékaře a lékárníka.

Nežádoucí účinky

• Přechodné znecitlivění nebo slabost v oblasti břicha — velmi časté, zažije to téměř každý pacient. Je to přesně ten žádoucí účinek, ale může být překvapivé pocítit, jak je ta oblast „mrtvá". Odezní samo, jakmile anestetikum přestane působit.
• Modřina nebo citlivost v místě vpichu — poměrně běžné, přibližně u každého pátého pacienta. Nevyžaduje léčbu, zmizí během několika dní.
• Neúplná nebo nerovnoměrná blokáda — u části pacientů (přibližně jeden z deseti) TAP blok nepokryje celou oblast bolesti dokonale. To neznamená chybu — anatomie každého člověka je trochu jiná. V takovém případě lékař doplní léčbu dalšími léky.
• Vzácně: poranění okolních struktur — při použití ultrazvukové navigace je toto riziko velmi nízké, ale nelze ho zcela vyloučit. Zkušený lékař toto riziko minimalizuje.
• Alergická reakce na lokální anestetikum — velmi vzácná, ale možná. Zdravotnický tým je na tuto situaci vždy připraven a má k dispozici vše potřebné.

Nejdůležitější interakce

• Léky na ředění krve (antikoagulancia, např. warfarin nebo nová antikoagulancia) — zvyšují riziko krvácení v místě vpichu. Lékař vždy zhodnotí, zda je TAP blok u vás bezpečný, a případně upraví timing podání.
• Jiná lokální anestetika podaná současně — kombinace více lokálních anestetik najednou může překročit bezpečnou dávku. Anesteziolog vždy počítá celkovou zátěž, takže se toho nemusíte bát — ale informujte ho o všech plánovaných procedurách.
• Opioidy a silné léky proti bolesti — TAP blok jejich potřebu snižuje, ale nevylučuje. Pokud dostanete oba, lékař přizpůsobí dávky opioidů směrem dolů, čímž se vyhnete zbytečným vedlejším účinkům jako je nevolnost nebo ospalost.

Časté otázky o TAP blok (transversus abdominis plane)