Přejde akné samo od sebe po pubertě?

U většiny lidí se akné po pubertě výrazně zlepší nebo úplně ustoupí — hormonální bouře se uklidní a mazové žlázy přestanou být tak aktivní. Zhruba u 20 % lidí však akné přetrvává i v dospělosti nebo se dokonce poprvé objeví po třicítce, zejména u žen v souvislosti s hormonálními výkyvy. Takže čekat a doufat je jedna strategie, ale pokud vás akné trápí teď, léčbou si ušetříte jizvy a zbytečné utrpení.

Způsobuje čokoláda a tučné jídlo akné?

Tato představa je rozšířenější než pravda — přímá spojitost mezi čokoládou nebo tučnými jídly a akné nebyla vědecky prokázána. Co ovšem hrát roli může, jsou potraviny s vysokým glykemickým indexem, tedy sladkosti, bílé pečivo a slazené nápoje, protože rychlý vzestup krevního cukru spustí hormonální reakci stimulující mazové žlázy. Strava tedy není bezvýznamná, ale není ani jediným viníkem — akné je záležitost hormonů, genetiky a bakterií dohromady.

Mohu si pupínky mačkat, abych se jich rychleji zbavil?

Rozumíme pokušení — ale mačkání pupínků téměř vždy situaci zhorší. Tlak při mačkání může zánět prohloubit do okolní tkáně, bakterie se rozšíří na sousední póry a výsledkem bývá větší zarudnutí nebo dokonce trvalá jizva. Pokud vám záleží na výsledku, nechte to být a nechte léčbu udělat svou práci — nebo se poraďte s dermatologem o bezpečné metodě odstranění komedonu.

Akné

Co je akné

Akné je onemocnění mazových žláz v kůži — těch malých váčků, které produkují maz (přirozený tuk chránící pokožku). Když se vývod žlázy ucpe odumřelými buňkami a mazem, vznikne ideální prostředí pro množení bakterií, což spustí zánět. Výsledkem jsou ty všem dobře známé pupínky, zarudlé bouličky nebo bolestivé uzlíky — nejčastěji na obličeji, zádech a hrudníku, kde je mazových žláz nejvíce.

Příznaky

Černé tečky (komedonové akné) — ucpané póry, kde maz oxidoval a ztmavl, nejsou bolestivé ani zarudlé
Bílé tečky — uzavřené ucpané póry pod povrchem kůže, vypadají jako malé bílé uzlíčky
Zarudlé pupínky a papuly — malé bolestivé hrbolky způsobené zánětem kolem ucpaného póru
Pustuly — pupínky s viditelným žlutým nebo bílým hnisem uprostřed, citlivé na dotek
Uzlíky a cysty — hluboké, bolestivé boule pod kůží, které mohou přetrvávat týdny a zanechávají jizvy
Citlivost a bolestivost postižených míst, zejména při těžší formě akné
Jizvy a tmavé skvrny po zahojení — tzv. postakneická hyperpigmentace (tmavší zbarvení kůže v místě zaniklého zánětu)

Příčiny

Hlavním spouštěčem akné jsou hormony — konkrétně androgeny (mužské pohlavní hormony, které mají v těle i ženy). Právě proto akné vrcholí v pubertě, kdy hormonální aktivita prudce stoupá a mazové žlázy začnou produkovat více mazu, než je zdravé. Důležitou roli hraje také bakterie Cutibacterium acnes (dříve známá jako Propionibacterium acnes), která se přirozeně vyskytuje na kůži každého z nás — ale v ucpaných pórech se přemnoží a způsobí zánět. Ke vzniku akné přispívají i genetické předpoklady (pokud měli akné rodiče, riziko je vyšší), stres (ten zvyšuje produkci hormonů stimulujících mazové žlázy), některé kosmetické přípravky ucpávající póry a u dívek také hormonální výkyvy spojené s menstruačním cyklem. Naopak čokoláda ani tučné jídlo samotné akné nezpůsobují — tento mýtus věda opakovaně vyvrátila. Ačkoliv u některých lidí může strava s vysokým glykemickým indexem, tedy rychle vstřebatelnými cukry, příznaky mírně zhoršovat.

Kdy jít k lékaři

Akné se nezlepší ani se základní péčí po 6–8 týdnech — přichází čas na odbornou pomoc
Objevují se hluboké bolestivé uzlíky nebo cysty — hrozí jizvy, které je těžké odstranit
Akné zanechává trvalé jizvy nebo výrazné tmavé skvrny
Akné se vyskytuje na neobvyklých místech, jako jsou krk, hrudník nebo záda ve větším rozsahu
Akné výrazně ovlivňuje sebevědomí nebo psychický stav — to je zcela legitimní důvod pro návštěvu dermatologa
U dospělých žen, kde akné může signalizovat hormonální nerovnováhu, například syndrom polycystických vaječníků

Léčba

Dobrá zpráva je, že akné dnes umíme léčit velmi efektivně — jen je třeba mít trpělivost, protože výsledky se dostavují po týdnech, ne dnech. Záleží na závažnosti. Při mírném akné se začíná přípravky aplikovanými přímo na kůži — gely nebo krémy s kyselinou salicylovou (která rozpouští ucpané póry), kyselinou azelaovou nebo benzoylperoxidem (který hubí bakterie). Na středně těžké a těžké akné dermatolog nasazuje antibiotika, buď ve formě krémů, nebo tablet — ta potlačují přemnožené bakterie a tlumí zánět. U žen výborně funguje hormonální antikoncepce, která vyrovnává hormonální výkyvy stimulující mazové žlázy. Při těžkém akné s cystami přichází v úvahu izotretinoin (přípravek odvozený od vitaminu A), který je velmi účinný, ale vyžaduje důslednou lékařskou kontrolu a není vhodný pro těhotné ženy.

Jak si pomoci doma

Pravidelné čištění — dvakrát denně jemným čistidlem bez alkoholu, které nevysušuje kůži
Nemačkejte si pupínky ani je nevytlačujte — riskujete infekci a jizvy
Vybírejte kosmetické přípravky bez olejů a nekomedogenní (neolejové a nepěchující póry)
Ochrana před slunečním zářením — používejte opalovací krém s SPF 30 nebo vyšší, zvláště když užíváte některá léčiva na akné
Dostatečná hydratace — pijte dost vody a používejte lehký hydratační krém
Zvládání stresu — snažte se relaxovat, protože stres akné zhoršuje

Často kladené otázky

Je akné nakažlivé?: Ne, akné není nakažlivé. Ačkoliv je způsobeno bakterií Cutibacterium acnes, která se přirozeně vyskytuje na kůži každého, nemůžete si ji předat od někoho druhého. Akné se rozvíjí pouze v kombinaci s ostatními faktory — hormonální aktivitou, genetickou vlohou a ucpanými póry.
Zmizí akné samo od sebe?: U mnoha lidí se akné skutečně zlepšuje s věkem, zejména po skončení puberty, kdy se hormonální aktivita ustálí. Nicméně v některých případech — zvláště u žen či při těžších formách — může akné přetrvávat dál do dospělosti. Právě proto je vhodné jej léčit, aby nezůstaly trvalé jizvy.
Mohu si koupit léčbu bez lékařského předpisu?: Ano, existuje řada volně dostupných přípravků s benzoylperoxidem, kyselinou salicylovou nebo azelaovou, které pomáhají při mírném akné. Pokud ale máte středně těžké či těžké akné, nebo pokud si nejste jistí, je lepší navštívit dermatologa, který zvolí správnou léčbu přesně pro vás.
Vede péče o tvář k lepším výsledkům?: Správná péče o kůži je základ, ale samotné čištění obvykle při středně těžkém a těžkém akné nestačí. Kombinací dobrého čištění, používání vhodných léčiv a lékařské kontroly dosahujeme nejlepších výsledků. Zanedbávání péče o kůži však situaci jen zhoršuje.

Poznámka: Tento text má pouze informativní charakter a není náhradou za lékařskou konzultaci. Pokud máte otázky týkající se vašeho zdraví, vždy se poraďte s lékařem. Autorem je MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.