Folikulitida

Co je folikulitida

Folikulitida je zánět vlasového folikulu — tedy malé jamky v kůži, ze které vyrůstá chlup nebo vlas. Představ si každý folikul jako miniaturní váček v kůži: když se do něj dostanou bakterie nebo se jinak podráždí, reaguje stejně jako každé jiné zanícené místo v těle — zčervená, oteče a může se v něm vytvořit hnis. Výsledkem jsou ty charakteristické červené pupínky nebo pustuly (hnisavé puchýřky), které znáš třeba z oblastí po holení.

Příznaky

Červené pupínky nebo puchýřky kolem chlupů — nejčastěji na bradě, stehnech, hýždích, podpaží nebo pokožce hlavy
Svědění nebo pálení v postižené oblasti — může být dost nepříjemné, zvláště pokud se místo třete oblečením
Citlivost nebo bolestivost při dotyku — jako když zatlačíš na modřinu
Malé puchýřky naplněné hnisem, které mohou prasknout a vytéct
U hlubší formy (tzv. furunkulózy) výraznější boule pod kůží, které bolí i bez dotyku

Příčiny

Nejčastějším viníkem je bakterie Staphylococcus aureus — zlatý stafylokok, který běžně žije na kůži každého z nás, ale za určitých podmínek se chová agresivně. Ke vzniku folikulitidy přispívá zejména holení (žiletka drobně poškodí kůži a folikuly), nošení těsného oblečení, které drásá a zapařuje, nebo časté pobývání v nevyčištěném bazénu či vířivce (kde se může množit bakterie Pseudomonas). Rizikovými faktory jsou také cukrovka (oslabuje imunitu kůže), dlouhodobé používání kortikosteroidních mastí (léky proti zánětu, které ale potlačují obranyschopnost kůže) a nadměrné pocení. Folikulitidu může způsobit i kvasinka nebo virus — například po herpes infekci.

Kdy jít k lékaři

Pupínky se šíří na větší plochu nebo se jich přibývá i po několika dnech domácí péče
Vznikne větší bolestivá boule (furunkl — absces v hloubce folikulu), která sama neodchází
Postižené místo je výrazně oteklé, teplé a bolestivé, nebo se objevuje horečka — to může znamenat šíření infekce do hlubších tkání
Folikulitida se opakuje stále dokola — pak je potřeba zjistit příčinu, například skrytou cukrovku
Postižena je oblast obličeje nebo blízko oka

Léčba

Mírná folikulitida většinou odezní sama během týdne nebo dvou, pokud postižené místo udržuješ čisté a nepodráždíš ho dál holením nebo těsným oblečením. Pomáhají vlažné obklady, které uvolní zánět a podpoří přirozený odchod hnisu. Pokud zánět přetrvává nebo se šíří, lékař nasadí lokální antibiotikum ve formě gelu nebo krému — tedy léčbu přímo na kůži. U rozsáhlejší nebo opakující se folikulitidy může být nutné antibiotikum v tabletách, přičemž výběr závisí na typu bakterie. V případě hlubokého abscesu (hnisavé dutiny pod kůží) někdy lékař provede malý řez, aby hnis mohl odtéct — zní to dramaticky, ale ulevuje okamžitě. Folikulitidu způsobenou kvasinkami léčí antimykotika (léky proti plísním a kvasinkám).

Prevence

Hol se vždy ostrou žiletkou a ve směru růstu chlupů — tupá žiletka drhne kůži a vtlačuje bakterie do folikulů
Po holení nebo epilaci aplikuj zklidňující přípravek bez alkoholu — alkohol sice dezinfikuje, ale kůži vysuší a naruší její ochrannou bariéru
Nos volné, prodyšné oblečení zejména při sportu — zapářka a tření jsou ideální podmínky pro množení bakterií
Sprchuj se co nejdříve po cvičení nebo koupání v bazénu — nezdržuj se v mokrém oblečení déle než nutno
Ručníky a žiletky nesdílej s ostatními — folikulitida se může přenést kontaktem
Dbej na dobrou kontrolu hladiny cukru v krvi, pokud máš cukrovku — zdravá kůže se brání infekcím mnohem lépe

Časté otázky o folikulitidě

Je folikulitida nakažlivá — mohu ji přenést na partnera nebo rodinu?

Folikulitida jako taková není vysoce nakažlivá, ale bakterie, která ji způsobuje, se může přenést přímým kontaktem nebo sdílenými věcmi — ručníkem, žiletkou nebo opěrkou v posilovně. Partnerovi nebo dětem ji nepředáš pouhým pobytem ve stejné místnosti, ale sdílení osobních hygienických potřeb raději po dobu léčby vynech.

Proč mi folikulitida pořád vrací — co dělám špatně?

Opakující se folikulitida je často signálem, že přetrvává příčina — například chronické nosičství zlatého stafylokoka v nose (odkud se bakterie dostává na kůži), nediagnostikovaná cukrovka nebo narušená imunita. Jindy jde o nevhodnou techniku holení nebo chronické dráždění oblečením. Pokud se folikulitida vrací pravidelně, rozhodně to stojí za vyšetření u lékaře, protože léčit příčinu je efektivnější než bojovat stále s důsledkem.

Mohu mačkat nebo propichovat pupínky sám doma?

Radši ne — mačkáním tlačíš bakterie hlouběji do kůže a do okolních folikulů, čímž zánět rozšiřuješ místo toho, aby se léčil. Navíc hrozí jizva nebo tmavá skvrna po zánětu, která může přetrvávat měsíce. Pokud puchýřek sám praskne, stačí místo jemně omýt a zakrýt čistým obvazem — to je vše, co v domácích podmínkách potřebuješ.

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Disclaimer: Tento článek je informativního charakteru a není náhradou za konzultaci s lékařem. Pokud si nejsi jist/a diagnózou nebo zvažuješ změnu léčby, vždy se poraď se zdravotnickým profesionálem.