Aktinická keratóza (premalignita — UV)

Co je aktinická keratóza

Aktinická keratóza je drsná, šupinatá skvrna na kůži, která vzniká poté, co ji roky poškozovalo ultrafialové záření — ze slunce nebo solária. Představ si kůži jako list papíru: když ho dlouhodobě vystavuješ silnému světlu, začne křehnout, měnit barvu a trhat se. Přesně to se děje s kožními buňkami — hromadí se v nich chyby v DNA a kůže na tato místa reaguje změnou textury i vzhledu. Důležité je vědět, že aktinická keratóza sama o sobě ještě není rakovina, ale patří mezi tzv. premaligní léze — tedy předstadia, která mají potenciál se bez léčby v rakovinu kůže přeměnit. Čím dříve ji zachytíte, tím lépe.

Příznaky

• Drsná, hrubá nebo šupinatá skvrna na kůži — připomíná smirkový papír, i když ji nevidíte, cítíte ji při přejetí prstem
• Načervenalá, nahnědlá nebo šedavá barva postižené plochy, někdy i bělavé šupiny na povrchu
• Mírné svědění, pálení nebo pocit napnuté kůže v místě skvrny
• Plošky velikosti od několika milimetrů až po centimetr, nejčastěji na místech vystavených slunci — čelo, pleš, uši, nos, rty, předloktí, hřbety rukou
• Někdy se v místě skvrny tvoří tvrdá rohová vrstvička nebo výrůstek připomínající malý roháček

Příčiny

Hlavním viníkem je dlouhodobé vystavování kůže ultrafialovému záření — ať už jde o přirozené sluneční světlo, nebo o solária. UV záření postupně poškozuje genetický materiál v buňkách svrchní vrstvy kůže (keratinocytech), a ty pak přestávají fungovat správně. Největší riziko mají lidé se světlou pletí, modrýma nebo zelenýma očima a světlými vlasy, protože jejich kůže má méně ochranného pigmentu melaninu. Roli hraje také věk — čím déle jste na slunci žili, tím větší je celková dávka záření, kterou vaše kůže dostala. Rizikovými skupinami jsou zemědělci, zahradníci, stavební dělníci, námořníci a sportovci — zkrátka každý, kdo tráví hodně času venku bez ochrany. Oslabená imunita (například po transplantaci orgánu) rovněž výrazně zvyšuje pravděpodobnost vzniku aktinické keratózy.

Kdy jít k lékaři

• Zpozorujete novou drsnou nebo šupinatou skvrnu, která nezmizí sama do dvou až čtyř týdnů
• Skvrna začne krvácet, mokvat nebo se rychle zvětšovat — to jsou varovné signály, které nikdy neodkládejte
• Skvrna mění barvu, tvar nebo se stává bolestivou
• Máte světlou pleť, hodně strávili čas na slunci a na kůži máte vícero podobných míst — preventivní kontrola u dermatologa je na místě
• Jste po transplantaci orgánu nebo užíváte léky tlumící imunitu — kontroly by měly být pravidelné a časté

Léčba

Dobrá zpráva je, že aktinická keratóza se dá velmi dobře léčit, zvláště když se přijde včas. Dermatolog (kožní lékař) má v záloze hned několik možností. Nejjednodušší je kryoterapie — zmrazení skvrny tekutým dusíkem, podobné tomu, jako když zmrazíte bradavici. Další možností jsou léčivé krémy, které se aplikují přímo na postižené místo a postupně odstraňují poškozené buňky. Při větším počtu skvren nebo obtížnějším umístění se využívá fotodynamická terapie — kůže se natře speciální látkou a pak se ozáří světlem určité vlnové délky, které poškozené buňky zničí. V některých případech přistoupí lékař k chirurgickému seškrábnutí nebo laserovému ošetření. Který postup je pro vás nejvhodnější, rozhodne dermatolog podle toho, kolik skvren máte, kde jsou umístěné a jak vypadají.

Prevence

• Používejte opalovací krém s vysokým ochranným faktorem (SPF 30 a více) každý den — UV záření poškozuje kůži i v oblačném počasí, nejen v létě
• Vyhýbejte se pobytu na přímém slunci mezi 10. a 16. hodinou, kdy je záření nejsilnější
• Noste ochranné oblečení, širokopolou čepici a sluneční brýle — oblečení chrání lépe než krém, protože ho nemusíte nanášet znovu
• Zapomeňte na solária — jedna návštěva solária zvyšuje riziko poškození kůže UV zářením stejně jako přímé sluneční záření
• Pravidelně si prohlížejte svou kůži a jakoukoliv změnu nechte zkontrolovat dermatologem — čím dříve záchyt, tím jednodušší léčba

Časté otázky o aktinické keratóze