Aktinická keratóza

Co je aktinická keratóza

Aktinická keratóza je drsná, šupinatá skvrna na kůži, která vzniká po letech nadměrného slunečního záření — představ si ji jako „varování" od kůže, která říká, že dostala příliš mnoho ultrafialového záření a buňky se začaly měnit. Nejde ještě o rakovinu, ale patří mezi tzv. prekancerózní léze, tedy změny, které by se rakovinou kůže časem stát mohly. Dobrou zprávou je, že pokud se to zachytí včas, léčba je jednoduchá a úspěšná.

Příznaky

• Drsná, hrubá skvrna na kůži — jako by sis osahal kousek smirkového papíru, přestože na pohled to může vypadat nenápadně
• Zarudlá, hnědavá nebo nažloutlá ploška nejčastěji na místech vystavených slunci — obličej, pleš, uši, dekolt, hřbet rukou
• Mírné svědění nebo pálení v místě skvrny, zejména po pobytu na slunci
• Šupinatá nebo místy kůrkovitá vrstva na povrchu, která se vrací, i když ji odstraníš
• Někdy lehká citlivost nebo pocit napjatosti v postižené oblasti

Příčiny

Hlavním viníkem je ultrafialové záření — to ze slunce i z umělých zdrojů, jako jsou solária. Kůže si každý spálenec a každou hodinu na přímém slunci „pamatuje" a po desetiletích se to sečte. Proto se aktinická keratóza nejčastěji objevuje u lidí nad padesát let, kteří pracovali venku, sportovali bez ochrany nebo prostě vyrůstali v době, kdy opalovací krémy nebyly samozřejmostí. Vyšší riziko mají lidé se světlou pletí, modrýma nebo zelenýma očima, zrzaví a blonďatí — jejich kůže má méně melaninu (přírodního pigmentu, který chrání před UV zářením). Zvýšené riziko mají také lidé s oslabenou imunitou, například po transplantaci orgánu.

Kdy jít k lékaři

• Máš-li na kůži jakoukoli skvrnu nebo plošku, která se nemění k lepšímu déle než čtyři týdny — raději dříve než pozdě
• Skvrna začíná bolet, krvácet nebo se na ní tvoří vyvýšený uzel — to jsou signály, které nesmíš odkládat
• Změna barvy, nepravidelné okraje nebo rychlý růst jakékoli kožní léze — to je vždy důvod k návštěvě dermatologa
• Máš-li více podobných skvrn najednou — dermatolog je posoudí naráz a doporučí nejlepší postup
• Jsi-li po transplantaci orgánu nebo bereš-li léky potlačující imunitu — v takovém případě by pravidelná kožní kontrola měla být samozřejmostí

Léčba

Dobrá zpráva je, že aktinická keratóza se léčí velmi dobře a máš hned několik možností. Dermatolog zvolí postup podle toho, kolik skvrn máš a kde se nacházejí. Nejčastěji se používá kryoterapie — zmražení léze tekutým dusíkem, podobně jako odstraňování bradavic. Další možností jsou lokálně aplikované krémy či gely, které nastartují imunitní reakci nebo přímo ničí přeměněné buňky — nanášíš je doma po dobu několika týdnů. Pro větší plochy se výborně osvědčila fotodynamická terapie, při které se na kůži nanese speciální látka a pak se ozáří světlem určité vlnové délky — přeměněné buňky se tím zničí, zdravá tkáň zůstane. U podezřelých ložisek může lékař provést malý chirurgický zákrok nebo laserové ošetření. Klíčové je, že po léčbě nejsi hotov — pravidelné kožní kontroly každých šest až dvanáct měsíců jsou nezbytné, protože záření z minulých let v kůži zůstalo.

Prevence

• Každý den nanášej ochranný krém s faktorem SPF 30 nebo vyšším — i v zimě a i v oblačném počasí, protože UV záření prochází mraky
• Vyhýbej se přímému slunci mezi desátou dopoledne a čtvrtou odpoledne, kdy je záření nejsilnější
• Nos klobouk s kremínem a lehké oblečení s dlouhými rukávy při delším pobytu venku — látka je nejlepší přírodní ochrana
• Vyhýbej se solárním studiím — jejich UV záření je právě tak nebezpečné jako sluneční
• Pij dost vody a starej se o svou kůži — zdravá, hydratovaná kůže se hojí lépe

Často kladené otázky

Může se aktinická keratóza sama vylečit?
Bohužel ne. Bez léčby zůstane nebo se postupně zhoršuje. Málokterá spontánně zmizí. Proto je důležité ji nechat ošetřit dermatologem.

Jak dlouho trvá léčba?
To závisí na metodě. Kryoterapie je jednorázový zákrok, který trvá několik minut. Lokální krémy se aplikují několik týdnů, fotodynamická terapie obvykle jednu až dvě seance. Po léčbě se skvrna obvykle hojí do tří až osmi týdnů, podle metody.

Co když má skvrna barvu tmavší či černou?
Tmavší pigmentace nemusí vždy znamenat rakovinu, ale je to důvod k urgentní návštěvě dermatologa. Lékař ji vyšetří a případně odešle na dermatoskopii nebo biopsii. Raději se ujistit, když máš pochybnosti.

Mohu si aktinickou keratózu ošetřit sám doma?
Existují volně prodejné krémy s podobnými účinnými látkami, ale není to to samé jako léčba pod dohledem dermatologa. Ten vhodně diagnostikuje lézi a doporučí správný postup. Samostatné léčení se nemusí vyplatit, pokud si nejsi stoprocentně jistý, co máš.

Jaké je riziko, že se z aktinické keratózy vyvine karcinom?
Asi 2,6 % léz se přemění na spinocelulární karcinom ročně, pokud nejsou léčeny. Proto je včasná detekce a léčba důležitá. Nicméně se nejedná o selhání — při včasné léčbě je prognóza výborná.

Disclaimer: Tento článek má pouze informativní charakter a nenahrazuje konzultaci s lékařem. Pokud si myslíš, že máš aktinickou keratózu, obrať se na dermatologa, který podnikne vhodné kroky. Informace uvedené v tomto textu jsou založeny na obecně uznávaných lékařských vědomostech, ale každý případ je individuální.

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.