Nalezl jsem jednu chybu: „vybledly" → „vybledly" je tvar slovesa „vyblednout", ale správný tvar pro plurál je „vybledlo" (protilátky vybledlo — ne, počkejme: „protilátky vybledlo" nebo „protilátky vybledly"?). Správný tvar je „vybledly" — to je vlastně správně. Nechám to. Počkejme znovu — přečtu text pečlivě. „jejichž ochrana po dřívějším očkování postupem let vybledly" — podmět je „ochrana" (jednotné číslo, ženský rod), tedy přísudek musí být „vybledla", ne „vybledly". To je chyba ve shodě přísudku s podmětem.

Černý kašel (pertussis)

Co je černý kašel (pertussis)

Černý kašel je vysoce nakažlivé onemocnění dýchacích cest způsobené bakterií Bordetella pertussis. Tato bakterie se přichytí na výstelku průdušek a dýchacích cest, kde produkuje jedy (toxiny), které podráždí sliznici tak silně, že tělo reaguje nekontrolovatelnými záchvaty kašle — podobně jako když se vám do průdušek dostane cizí těleso a tělo ho za každou cenu chce dostat ven. Název „černý" kašel přitom nevznikl od barvy, ale od starého slova označujícího krkavčí zvuk, který nemocný vydává při hlubokém nádechu po záchvatu kašle.

Příznaky

Rýma a mírný kašel na začátku — první jeden až dva týdny nemoc vypadá jako obyčejné nachlazení, takže ji snadno přehlédnete
Záchvaty kašle — po dvou týdnech se kašel dramaticky zhorší, přichází v sériích pěti až patnácti rychlých záchvatů za sebou bez možnosti se nadechnout
Charakteristický „kohoutí" zvuk — po záchvatu kašle pacient prudce nasaje vzduch a vydá vysoký pískavý zvuk, jako když někdo náhle otvírá víko tlakového hrnce
Zvracení po záchvatu kašle — kašel bývá tak intenzivní, že se záchvat nezřídka zakončí zvracením
Vyčerpání — záchvaty jsou fyzicky velmi náročné, člověk je po nich bez sil
U kojenců pod 6 měsíců věku — místo kašle může dojít k zástavě dechu (apnoe), což je život ohrožující stav
U dospělých a dospívajících — příznaky bývají mírnější, kašel může trvat několik týdnů až měsíců a často se zaměňuje za bronchitidu

Příčiny

Černý kašel se šíří kapénkami — tedy vzduchem při kašlání, kýchání nebo jen blízkém rozhovoru s nakaženým člověkem. Je natolik nakažlivý, že jeden nemocný může infikovat až 15 až 17 lidí v okolí, pokud nejsou očkovaní. Riziko nákazy je nejvyšší u novorozenců a kojenců, kteří ještě nestihli dokončit základní očkování, u starších lidí s oslabenou imunitou a u osob, jejichž ochrana po dřívějším očkování postupem let vybledla — protilátky (obranné bílkoviny) bohužel nejsou doživotní.

Kdy jít k lékaři

Dítě mladší jednoho roku kašle, nebo se mu zastavuje dech — i na vteřinu — volejte záchrannou službu nebo jděte okamžitě na pohotovost
Záchvaty kašle způsobují zmodrání nebo zšednutí rtů a obličeje (nedostatek kyslíku)
Kašel trvá déle než dva týdny a postupně se zhoršuje
Po záchvatu kašle dochází opakovaně ke zvracení a pacient nemůže přijímat tekutiny
V okolí se vyskytl potvrzený případ černého kašle a vy nejste očkovaní nebo máte malé děti doma

Léčba

Klíčem k úspěšné léčbě je včasné podání antibiotik (léků zabíjejících bakterie) — nejlépe v prvních dvou týdnech od začátku příznaků, kdy antibiotika mohou průběh nemoci výrazně zkrátit a hlavně zabrání dalšímu šíření nákazy v rodině. V pozdější fázi nemoci antibiotika sice již nepomáhají zkrátit délku kašle, ale stále jsou důležitá, aby pacient přestal být nakažlivý. Léčba probíhá zpravidla doma za pečlivého sledování stavu. Kojenci a těžší případy však vyžadují hospitalizaci, kde je možné sledovat okysličení krve a v případě potřeby podpořit dýchání. Přípravky tlumící kašel nemají u černého kašle prokázaný efekt a většinou se nedoporučují.

Prevence

Očkování je nejúčinnější ochrana — základní očkování u dětí probíhá ve třech dávkách v kojeneckém věku, přeočkování pak v předškolním a školním věku; dospělí by měli zvážit přeočkování každých 10 let
Očkování v těhotenství — pokud se necháte přeočkovat ve třetím trimestru (7.–9. měsíc těhotenství), předáte protilátky novorozenci dříve, než bude schopen se sám očkovat
Ochrana nejbližšího okolí novorozence — rodiče, prarodiče a další lidé, kteří jsou s miminkem v kontaktu, by měli mít platné přeočkování
Hygiena rukou a větrání — snižuje přenos všech kapénkových onemocnění, i když samotné mytí rukou před černým kašlem úplně neochrání
Izolace nemocného — nakažený člověk by měl být doma alespoň pět dní od zahájení antibiotické léčby

Časté otázky o černém kašli

Může dostat černý kašel i dospělý, který byl jako dítě očkovaný?

Ano, a je to celkem časté. Ochrana z dětského očkování bohužel po 5 až 10 letech postupně slábne, takže dospělí nejsou před nákazou chráněni doživotně. U dospělých se černý kašel často projevuje jen jako nepříjemný, vleklý kašel trvající několik týdnů, který si mnozí spletou s bronchitidou. Přeočkování v dospělosti je proto velmi rozumná prevence.

Jak dlouho je černý kašel nakažlivý a kdy se mohu vrátit do práce nebo dítě do školky?

Bez léčby antibiotiky je nemocný nakažlivý přibližně tři týdny od vzniku záchvatovitého kašle. Pokud jsou antibiotika správně nasazena, nakažlivost se zkrátí zhruba na pět dní od prvního užití. Do kolektivu (práce, školka, škola) se doporučuje vrátit až po uplynutí těchto pěti dní od zahájení léčby — a samozřejmě po dohodě s lékařem.

Je černý kašel nebezpečný, i když nejde o malé dítě?

U zdravých dospělých a školních dětí černý kašel zpravidla nepředstavuje bezprostřední ohrožení života, ale může být velmi vysilující — záchvaty kašle někdy přetrvávají i dva až tři měsíce a mohou způsobit prasklé žilky v očích, zlomeniny žeber nebo výhřez ploténky od intenzivního kašlání. Největší nebezpečí hrozí kojencům do šesti měsíců věku, u nichž se může vyvinout zápal plic nebo může dojít k zástavě dechu. Proto je tak důležité chránit novorozence očkováním jejich okolí.

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Disclaimer: Tento článek slouží pouze pro edukační účely a nenahrazuje profesionální lékařskou konzultaci. V případě zdravotních potíží se vždy poraďte s kvalifikovaným zdravotnickým pracovníkem.