Chronická otitis media s výpotkem

Co je chronická otitis media s výpotkem

Jestli ti lékař řekl tuto diagnózu, nezalekni se — je to vlastně „lepivé ucho", jak se tomu říká lidově. Jde o stav, kdy se za ušním bubínkem hromadí tekutina (výpotek), aniž by docházelo k zánětu nebo bolesti. Představ si to jako skleničku, do které někdo nalil hustý sirup — bubínek a kůstky, které mají přenášet zvuk, prostě nemohou správně vibrovat, protože jsou „zalité". Právě proto je hlavním problémem tohoto onemocnění zhoršený sluch, ne bolest.

Příznaky

• Tupý, tlumený sluch — zvuky jsou jako přes vatu nebo pod vodou
• Pocit plnosti nebo tlaku v uchu — jako bys jel v letadle a ucho se „nevyrovnalo"
• Občasné praskání nebo lupání v uchu při polykání nebo zívání
• U dětí: pomalejší vývoj řeči nebo časté nepochopení — dítě se zdá nepozorné, ale ve skutečnosti špatně slyší
• Mírné závratě nebo nestabilita — rovnovážné ústrojí je totiž úzce spjato s vnitřním uchem

Příčiny

Za tímto onemocněním stojí nejčastěji porucha Eustachovy trubice — to je malý kanálek, který spojuje střední ucho s nosohltanem a stará se o vyrovnávání tlaku, trochu jako pojistný ventil. Když tento kanálek přestane správně fungovat, vzduch se do středního ucha nedostane a místo něj se tam začne hromadit tekutina. Trubici nejčastěji blokují opakované záněty horních cest dýchacích, alergie, zvětšená nosní mandle (adenoidní vegetace — tkáň v nosohltanu, která u dětí bývá zvětšená), nebo pasivní kouření. Proto je tato nemoc tak běžná právě u dětí předškolního věku — jejich Eustachova trubice je kratší, více horizontální a náchylnější k ucpání. Roli ale hraje i genetická predispozice a opakované záněty ucha v minulosti.

Kdy jít k lékaři

• Dítě přestalo reagovat na zavolání nebo nerozumí mluvené řeči — neodkládej návštěvu, zhoršený sluch v dětství ovlivňuje vývoj řeči
• Pocit plnosti nebo tlumený sluch trvá déle než tři až čtyři týdny
• Obtíže se opakují — i když samy od sebe odezní, a pak se znovu vrátí
• Přidá se bolest ucha, horečka nebo výtok z ucha — to může znamenat přechod do akutního zánětu
• Dospělý s jednostranným tlakem v uchu bez zjevné příčiny — tento příznak je nutné vyšetřit, aby se vyloučily jiné důvody

Léčba

Dobrá zpráva je, že u dětí tento stav velmi často odezní sám od sebe během několika týdnů až měsíců — proto lékaři zpočátku doporučují sledování neboli „bdělé čekání". Pokud výpotek přetrvává déle nebo sluch výrazně trpí, přichází na řadu léčba. Základem bývají nosní dekongestanty (léky, které uvolňují ucpaný nos a pomáhají Eustachově trubici správně fungovat) nebo léčba alergií, pokud je ta příčinou. Při přetrvávajících potížích se provede malý chirurgický zákrok — paracentéza (drobné propíchnutí bubínku) s vložením ventilační trubičky neboli tympanostomické trubičky. Ta funguje jako malý pojistný ventil a umožňuje tekutině odtéci a vzduchu se dostat do středního ucha. U dětí s velkou nosní mandlí se zvažuje také její chirurgické odstranění.

Prevence

• Nekuř a chraň dítě před pasivním kouřením — tabákový kouř poškozuje sliznici Eustachovy trubice a výrazně zvyšuje riziko vzniku výpotku
• Léčte alergie včas a důsledně — nekontrolovaná alergie chronicky otéká nosní sliznici a blokuje odtok z ucha
• Kojení v prvních měsících života snižuje u dětí riziko opakovaných zánětů ucha, protože posiluje imunitu
• Dbejte na očkování — zejména vakcína proti pneumokokům chrání před bakteriálními záněty, které mohou vést k výpotku
• Při kojení nebo krmení dítěte z lahve drž dítě v poloze s mírně zdviženou hlavou — krmení vleže usnadňuje zatékání do Eustachovy trubice

Časté otázky o chronické otitis media s výpotkem

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Tento text je určen pouze jako informační materiál a není náhradou za konzultaci s lékařem. V případě jakýchkoliv zdravotních problémů se vždy poraďte se svým lékařem.