Dacryocystitis (zánět slzného vaku)
Co je dacryocystitis
Dacryocystitis je zánět slzného vaku — malého váčku, který leží u kořene nosu a slouží jako mezizastávka pro odtok slz do nosu. Normálně slzy vznikají v oku, propláchnou jeho povrch a stékají přes malé kanálky do tohoto váčku a dál do nosu — proto nám teče z nosu, když pláčeme. Pokud se tento odtok ucpe, slzy se hromadí, bakterie se začnou množit a váček se zanítí — přesně jako když se ucpe odpadní trubka a voda začne zapáchat.
Příznaky
- Bolestivý, červený a oteklý váleček u kořene nosu na vnitřním koutku oka — může být citlivý na dotek
- Slzení, které neustává — oko neustále „teče", i když neplačete a nefouká vítr
- Hnisavý nebo slizký výtok z vnitřního koutku oka, zvláště ráno po probuzení
- Zarudnutí spojivky (tenké průhledné blány pokrývající oční bělmo) a okolí koutku
- Při stlačení oteklého místečka u nosu vytéká hnis nebo zakalená tekutina zpět do oka
- V těžších případech horečka, celková slabost a šíření zarudnutí na tváři — to je signál k okamžité akci
Příčiny
Nejčastější příčinou je zúžení nebo úplné ucpání slzovodu (kanálku, kudy slzy odtékají do nosu). U novorozenců to bývá způsobeno tím, že se kanálek nestihl přirozeně otevřít ještě v děloze — říká se tomu vrozená neprůchodnost slzovodu a je překvapivě běžná. U dospělých může k ucpání vést chronický zánět nosní sliznice, alergie, polypy v nose, úraz obličeje nebo prostě anatomické zúžení, které se časem zhorší. Riziko je vyšší u žen po padesátce, protože kanálek bývá přirozeně užší. Jakmile odtok přestane fungovat, do „stojaté vody" ve váčku se nastěhují bakterie — nejčastěji stafylokoky nebo streptokoky — a zápal je na světě.
Kdy jít k lékaři
- Pokud máte bolestivý, tvrdý nebo nápadně oteklý váleček u kořene nosu — nenechávejte to na zítřek
- Pokud se zarudnutí šíří na víčka nebo tváře — může jít o flegmónu (rozšířený hluboký zánět tkáně), která vyžaduje rychlou léčbu
- Pokud máte horečku spolu s otokem oka — jděte ještě téhož dne
- Pokud jde o novorozence s hnisavým výtokem z oka — dítě vždy ukažte lékaři, nenasazujte kapky sami od sebe
- Pokud se příznaky po několika dnech léčby nezlepšují nebo se zhoršují
Léčba
Akutní zánět se většinou léčí antibiotiky — buď ve formě kapek nebo mastí přímo do oka, nebo tabletami, pokud je infekce závažnější. Lékař vám také ukáže, jak jemně masírovat oblast slzného váčku, aby se podpořil odtok a hnis se nevracel. U novorozenců tato masáž spolu s kapkami v naprosté většině případů stačí — kanálek se do prvního roku života sám otevře. Pokud se záněty opakují nebo slzovod zůstává ucpaný, přichází na řadu malý chirurgický zákrok. Nejčastěji se provádí dakryocystorinostomie (zní složitě, ale jde jen o vytvoření nové cestičky pro odtok slz přímo do nosu, přičemž ten ucpaný kanálek se obejde). Moderní verze tohoto zákroku se dnes dělá endoskopicky — tedy bez viditelné jizvy na obličeji.
Prevence
- Léčte alergii a chronickou rýmu včas — dlouhodobý zánět nosní sliznice je jedním z hlavních viníků ucpání slzovodu
- Nepřehlížejte opakované slzení nebo výtok z oka — čím dříve se ucpání řeší, tím menší je šance na rozvoj zánětu
- Dodržujte hygienu očí, zvláště pokud nosíte kontaktní čočky — špinavé ruce jsou nejkratší cestou k infekci
- Po úrazu obličeje nebo operaci v oblasti nosu nechte lékaře zkontrolovat i průchodnost slzovodu — poranění ho může nenápadně poškodit
Časté otázky o dacryocystitidě
Je dacryocystitis nakažlivá?
Samotný zánět slzného vaku nakažlivý není — přenést na druhého člověka ho nemůžete. Bakterie, které zánět způsobují, se ale mohou šířit při přímém kontaktu, proto se vyhněte sdílení ručníků a po každém dotyku oka si umyjte ruce.
Může se dacryocystitis u novorozence vyřešit sama od sebe?
U většiny dětí ano — přibližně 90 procent novorozenců s neprůchodným slzovodem se spontánně uzdraví do dvanáctého měsíce věku. Pomáhá pravidelná jemná masáž slzného váčku, kterou vás pediatr nebo oční lékař naučí. Pokud se kanálek neotevře sám, provede se jednoduchý výplach — krátký a velmi bezpečný zákrok.
Vrátí se zánět i po operaci?
Chirurgická léčba — zejména dakryocystorinostomie, tedy vytvoření nové odtokové cesty pro slzy — má velmi dobrou úspěšnost, přes 90 procent pacientů je po zákroku trvale bez potíží. Opakování zánětu je možné, ale spíše vzácné. Klíčové je po operaci dodržovat doporučenou péči a chodit na kontroly.
Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Disclaimer: Tento článek je informativního charakteru a není náhradou za odbornou lékařskou péči. V případě zdravotních obtíží se vždy poraďte se svým lékařem.