DRESS syndrom (léky — antiepileptika, allopurinol)

Co je DRESS syndrom

DRESS syndrom je závažná alergická reakce organismu na určité léky — název je zkratka z anglického „Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms", tedy lékový syndrom s postižením celého těla. Představ si to tak, že tvůj imunitní systém (obranný systém těla) dostane z léku falešný poplach a začne útočit nejen na lék, ale i na vlastní orgány — játra, ledviny, srdce nebo plíce. Není to běžná alergie s kopřivkou, která přejde za den — DRESS se rozvíjí pomalu, obvykle dva až osm týdnů po zahájení léčby, a bez včasné pomoci může být život ohrožující.

Příznaky

• Horečka — náhlá, vysoká (nad 38,5 °C), která nereaguje dobře na běžné léky na snížení teploty
• Vyrážka — začíná v obličeji nebo na hrudi, šíří se po celém těle, kůže je zarudlá, oteřklá a může bolet nebo pálit
• Otoky obličeje — zejména víčka a rty jsou výrazně oteklé, jako po bodnutí hmyzem, ale mnohem rozsáhlejší
• Zvětšené lymfatické uzliny (hmatné bulky pod kůží) — na krku, v podpaží nebo v třísle
• Únava a celková slabost — pocit, jako by tě přejel vlak, nemůžeš vstát z postele
• Bolesti svalů a kloubů — podobné chřipce, ale přetrvávající
• Příznaky postižení jater — žluté zbarvení kůže nebo bělma očí (žloutenka), tmavá moč, nevolnost
• Dušnost nebo bušení srdce — pokud jsou postiženy plíce nebo srdce

Příčiny

DRESS syndrom způsobují konkrétní léky — nejčastěji antiepileptika (léky proti epilepsii, jako je carbamazepin, phenytoin nebo lamotrigin), allopurinol (lék snižující kyselinu močovou při dně) a některá antibiotika. Přesný mechanismus spočívá v tom, že imunitní systém rozpozná lék jako nepřítele a spustí obrovskou přehnanou reakci — do krve se vyplaví velké množství bílých krvinek zvané eozinofily, které normálně bojují s parazity, ale tady útočí na vlastní tkáně. Ke vzniku přispívají i genetické předpoklady — někteří lidé mají v genech zakódováno, že na určitý lék takhle zareagují, aniž by o tom předem věděli. Reaktivace (opětovné probuzení) herpesvirů v těle, zejména viru HHV-6, pravděpodobně celou reakci ještě zesiluje.

Kdy jít k lékaři

• Ihned na pohotovost, když se u tebe objeví vyrážka po celém těle spolu s horečkou — zvláště pokud bereš antiepileptikum nebo allopurinol
• Okamžitě, pokud máš oteklý obličej, potíže s dýcháním nebo žluté zbarvení kůže a očí
• Bez odkladu, pokud vyrážka rychle přibývá a šíří se — nečekej na objednání k obvodnímu lékaři, jdi přímo na urgentní příjem
• Kdykoli máš podezření, že reakce přišla po nově nasazeném léku — i za několik týdnů po jeho zahájení

Léčba

Nejdůležitější krok je okamžité vysazení léku, který reakci způsobil — to musí rozhodnout lékař, nikdy nevysazuj lék sám bez konzultace, zejména antiepileptika. V nemocnici lékaři podávají kortikosteroidy (protizánětlivé léky, které „utišují" přehnanou reakci imunitního systému) a pečlivě sledují funkci jater, ledvin a srdce. Při závažném postižení orgánů může být nutná hospitalizace na jednotce intenzivní péče. Léčba trvá týdny až měsíce, protože imunitní systém se uklidňuje pomalu — proto je důležité pravidelně docházet na kontroly i po propuštění z nemocnice.

Prevence

• Vždy informuj lékaře o všech lécích, které bereš — i o volně prodejných přípravcích, protože kombinace může zvýšit riziko
• Po nasazení nového léku sleduj svou kůži a teplotu — pokud se cokoliv změní, ozvi se lékaři bez odkladu
• Nesdílej léky s jinými lidmi — genetická citlivost je individuální a co pomáhá sousedovi, může tebe vážně poškodit
• Nos si u sebe informaci o léku, na který jsi měl reakci — zápiš si ho do průkazu pacienta nebo do mobilního telefonu, aby záchranáři věděli, čemu se vyhnout

Časté otázky o DRESS syndromu