Fallotova tetralogie

Co je Fallotova tetralogie

Fallotova tetralogie je vrozená srdeční vada — to znamená, že dítě se s ní narodí a srdce se během těhotenství nevyvinulo tak, jak má. Jde o kombinaci čtyř anatomických odchylek najednou: zúžení plicní tepny (cévy vedoucí krev do plic), otvor mezi pravou a levou srdeční komorou, posunutá aorta (hlavní tepna vedoucí krev do těla) a zesílená stěna pravé komory. Představ si to jako továrnu, kde jsou zároveň čtyři poruchy na výrobní lince — výsledkem je, že se do těla dostává příliš málo okysličené krve a dítě se doslova „dusí" i přesto, že dýchá normálně.

Příznaky

• Namodralé zbarvení rtů, nehtů a kůže (lékaři tomu říkají cyanóza) — kůže vypadá jako u hodně prochladlého člověka, i když dítě není nachlazené
• Rychlá únava při kojení nebo jakékoliv tělesné aktivitě — miminko se nadře s každým jídlem tak, jako by vylézalo na kopec
• Dušnost a zrychlené dýchání i v klidu
• Tzv. hypoxické záchvaty (záchvaty nedostatku kyslíku) — náhlé zmodření, neklid, pláč a ztráta vědomí, nejčastěji ráno nebo po pláči
• Poloha v dřepu (starší děti instinktivně dřepují, protože tato poloha zlepší průtok krve do plic a uleví jim)
• Opožděný růst a pomalé přibírání na váze

Příčiny

Přesnou příčinu ve většině případů nenajdeme — srdce se prostě nevyvine správně v prvních týdnech těhotenství, kdy se ještě tvoří. Roli mohou hrát genetické faktory (například Downův syndrom nebo jiné chromozomální odchylky), infekce matky v těhotenství (zarděnky), cukrovka matky, ale také alkohol nebo některé léky užívané v těhotenství. Přesto se Fallotova tetralogie rodí i rodičům bez jakýchkoliv rizikových faktorů — je to zkrátka smůla při vývoji a nikoho neviňte.

Kdy jít k lékaři

• Okamžitě volejte záchranku (155), pokud dítě náhle zmodrá, ztrácí vědomí nebo má záchvat — každá sekunda se počítá
• Bez odkladu k lékaři, když si všimnete namodralých rtů nebo nehtů u novorozence
• Pokud miminko odmítá jíst, rychle se vyčerpá při kojení nebo je nezvykle apatické
• Kdykoliv máte pocit, že dítě dýchá příliš rychle nebo se více potí než obvykle — raději jednou navíc než jednou méně

Léčba

Dobrou zprávou je, že Fallotova tetralogie je léčitelná — a výsledky moderní kardiochirurgie jsou dnes skvělé. Základem je chirurgická operace, při které se uzavře otvor mezi komorami a rozšíří se zúžená plicní tepna. Operace se dnes provádí obvykle v kojeneckém věku, ideálně do prvního roku života. U velmi malých nebo nestabilních dětí může lékař nejdříve přistoupit k dočasnému výkonu (tzv. paliativní zkrat — jakýsi provizorní přemostění), který dítě stabilizuje do doby hlavní opravy. Po úspěšné operaci většina dětí vyrůstá do plnohodnotného života — chodí do školy, sportují a žijí prakticky normálně. Celoživotní sledování u dětského kardiologa (specialisty na srdce u dětí) je ale nezbytné, protože srdce může potřebovat další péči i v dospělosti.

Prevence

• Pravidelné těhotenské prohlídky včetně ultrazvuku srdce plodu (fetální echokardiografie) — včasný záchyt vady umožní naplánovat porod ve specializovaném centru a okamžitě zahájit léčbu
• Očkování proti zarděnkám před plánovaným těhotenstvím — infekce zarděnkami v těhotenství zvyšuje riziko srdečních vad
• Nepít alkohol a nekouřit v těhotenství — tyto látky narušují vývoj srdce plodu
• Jakékoliv léky v těhotenství konzultovat s lékařem — některé jsou pro vyvíjející se srdce rizikové
• Kompenzovaná cukrovka před a v průběhu těhotenství snižuje riziko srdečních vad u dítěte

Časté otázky o Fallotově tetralogii

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D. | Disclaimer: Tento článek je pouze informativního charakteru a nenahrazuje odbornou lékařskou péči. Vždy se poraďte s kvalifikovaným lékařem před tím, než podniknete nějaká opatření týkající se zdraví vašeho dítěte.