Glomerulonefritida membranoproliferativní

Co je glomerulonefritida membranoproliferativní

Představ si ledviny jako přesný filtr — malá klubíčka cévek zvána glomeruly (česky klubíčkové filtry) čistí krev od odpadních látek a přebytečné vody. U membranoproliferativní glomerulonefritidy, zkráceně MPGN, imunitní systém tyto filtry poškozuje — buď útočí přímo, nebo se v nich usazují bílkoviny zvané imunitní komplexy, které filtr postupně zanášejí a ztlušťují jeho stěny. Výsledkem je, že ledviny přestávají správně fungovat, do moči unikají bílkoviny a červené krvinky, které tam normálně nepatří.

Příznaky

• Pěnivá moč — to je viditelný znak, že ledvinami unikají bílkoviny, které by měly zůstat v krvi
• Krev v moči — moč může být narůžovělá, červenohnědá nebo jen mírně zakalená
• Otoky nohou, kotníků a obličeje — způsobené tím, že tělo ztrácí bílkoviny a zadržuje vodu v tkáních
• Únava a slabost — ledviny nestíhají čistit krev, takže se v ní hromadí látky, které by tam neměly být
• Zvýšený krevní tlak — poškozené ledviny špatně regulují tekutiny a tlak v cévách stoupá
• Snížené množství moči nebo pocit, že se močí méně než obvykle

Příčiny

MPGN může mít více spouštěčů. Nejčastěji ji vyvolávají dlouhotrvající infekce — zejména hepatitida C (žloutenka typu C), ale také hepatitida B, bakteriální záněty srdečních chlopní nebo chronické infekce. Druhá velká skupina příčin zahrnuje autoimunitní onemocnění, kdy imunitní systém napadá vlastní tkáně — například lupus (systémový lupus erythematodes) nebo revmatoidní artritida. Existuje také forma, kde dochází k poruše systému komplementu (části imunity, která normálně pomáhá ničit bakterie, ale zde se aktivuje nekontrolovaně a ničí ledvinové filtry). Riziko je vyšší u lidí s oslabenou imunitou nebo s některými krevními nádorovými onemocněními.

Kdy jít k lékaři

• Zpozoroval jsi pěnivou nebo červeně zbarvenou moč — i jednorázově, i když tě nic nebolí
• Máš nápadné otoky nohou nebo obličeje, které se objevily bez zjevné příčiny
• Výrazně se ti snížilo množství moči nebo máš pocit, že ledviny "nestíhají"
• Zjistil sis vysoký krevní tlak a nemáš pro to vysvětlení
• Máš diagnózu hepatitidy C nebo autoimunitního onemocnění a začaly se ti objevovat výše uvedené potíže — v tom případě neodkládej návštěvu ani o den

Léčba

Léčba MPGN se vždy přizpůsobuje příčině — proto je tak důležité ji správně zjistit. Pokud stojí za nemocí infekce, jako je hepatitida C, lékaři zaměří léčbu právě na ni a po úspěšném vyléčení infekce se stav ledvin může výrazně zlepšit. U autoimunitních příčin se používají léky tlumící imunitní systém, aby přestal poškozovat ledvinové filtry. Součástí péče je také kontrola krevního tlaku speciálními léky, které navíc chrání ledviny, a úprava stravy s omezením soli a bílkovin. V pokročilých případech, kdy ledviny selžou, přichází v úvahu dialýza (náhrada funkce ledvin přístrojem) nebo transplantace ledviny. Klíčové je sledování u nefrologa (specialisty na ledviny) — pravidelné kontroly mohou zpomalit postup nemoci.

Prevence

• Léčba a prevence hepatitidy C — jde o jednu z nejčastějších příčin MPGN, takže včasné testování a moderní antivirová terapie mohou onemocnění ledvin zcela předejít
• Pravidelné kontroly moče při chronických infekčních nebo autoimunitních onemocněních — záchyt problému v raném stadiu dává léčbě mnohem větší šanci na úspěch
• Nekouření a přiměřená fyzická aktivita — chrání cévy i ledvinové filtry před dalším poškozením
• Omezení nesteroidních protizánětlivých léků (jako je ibuprofen) bez konzultace s lékařem — tyto léky mohou ledviny při existujícím zánětu dále zatěžovat

Časté otázky o glomerulonefritidě membranoproliferativní

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D. | Tento text je pouze informativní a nemůže nahradit konzultaci se zdravotnickým odborníkem. Pokud máš podezření na onemocnění, vždy se poraď s lékařem.