Hepatitida D

Co je Hepatitida D

Hepatitida D je zánět jater způsobený virem, který je trochu zvláštní — nedokáže fungovat sám o sobě. Virus hepatitidy D (označovaný zkratkou HDV) potřebuje ke svému přežití jiný virus, konkrétně virus hepatitidy B. Představ si ho jako parazita, který potřebuje „hostitele" — bez hepatitidy B prostě nemůže existovat ani se šířit. To na jednu stranu zní komplikovaně, ale zároveň to znamená, že kdo není nakažený hepatitidou B, nemůže dostat ani hepatitidu D — a to je důležitá zpráva pro prevenci.

Příznaky

• Únava, která tě přepadá i po normálním nočním spánku a nedá se vysvětlit jinak
• Zežloutnutí kůže nebo bělma očí — takzvaná žloutenka (ikterus), kterou si snadno všimneš v zrcadle
• Tmavá moč připomínající silný čaj, přestože piješ dostatek tekutin
• Světlá, téměř bílá stolice, která je neobvyklá a zarážející
• Bolest nebo tlak v pravém podžebří — tam kde jsou játra, přibližně pod pravým žebrem
• Nevolnost, ztráta chuti k jídlu a pocit těžkosti po jídle
• Otoky břicha nebo nohou — v pokročilejším stadiu, kdy jsou játra vážněji poškozena

Příčiny

Hepatitida D se přenáší krevní cestou — stejně jako hepatitida B. Nejčastěji k nákaze dochází při sdílení injekčních jehel u lidí užívajících nitrožilní drogy, při nechráněném pohlavním styku s nakaženou osobou nebo při přenosu z matky na dítě během porodu. Rizikové jsou také situace, kdy přijdeš do kontaktu s cizí krví — například při nesterilních tetováních nebo piercingu, nebo v případě nezajištěných zdravotnických výkonů v zemích s nižšími hygienickými standardy. Nákaza může proběhnout dvěma způsoby: buď se člověk nakazí hepatitidou B a D zároveň (to se nazývá koinfekce), nebo nejprve onemocní hepatitidou B a hepatitida D ho „dostihne" až poté (superinfekce) — a ta druhá varianta bývá pro játra nebezpečnější.

Kdy jít k lékaři

• Zpozoruješ zežloutnutí kůže nebo očního bělma — to nikdy nečekej a jdi co nejdřív
• Máš tmavou moč nebo světlou stolici déle než jeden den bez zjevné příčiny
• Bolest v pravém podžebří trvá nebo se zhoršuje
• Víš, že jsi byl v kontaktu s krví nakažené osoby nebo sdílel injekční vybavení
• Trpíš hepatitidou B a najednou se tvůj stav zhoršuje, přestože dříve byl stabilní
• Objeví se otoky břicha nebo zmatenost — to jsou příznaky vážného poškození jater a je třeba jednat okamžitě

Léčba

Léčba hepatitidy D patří k těm složitějším — po dlouhá léta existovaly jen omezené možnosti. Základním přístupem bylo podávání interferonu alfa (látky, která pomáhá imunitnímu systému bojovat s virem), ale výsledky nebyly vždy uspokojivé a léčba byla náročná na snášenlivost. Dobrá zpráva je, že v posledních letech byl v Evropě schválen nový lék bulevirtid, který přímo blokuje vstup viru do jaterních buněk — a výsledky jsou slibné. Léčba probíhá vždy pod dohledem specialisty na infekční nemoci nebo hepatologa (lékaře zaměřeného na játra) a je přizpůsobena konkrétní situaci každého pacienta. Cílem je zabránit dalšímu poškozování jater a předejít cirhóze (trvalému jizevnatému přestavění jater).

Prevence

• Nech se očkovat proti hepatitidě B — očkování proti hepatitidě B automaticky chrání i před hepatitidou D, protože HDV bez HBV nemůže existovat
• Nikdy nesdílej jehly, stříkačky ani jiné injekční vybavení — virus přežívá v krvi i mimo tělo
• Používej kondomy při pohlavním styku, zejména s novými nebo neznámými partnery
• Vybírej si pouze certifikovaná tetovací nebo piercingová studia, kde se používá sterilní vybavení na jedno použití
• Při cestách do zemí s vyšším výskytem hepatitidy B dávej pozor na zdravotnické výkony a vyhýbej se rizikovým situacím

Časté otázky o Hepatitidě D

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.