Herpes zoster (pásový opar)

Co je Herpes zoster (pásový opar)

Pásový opar je onemocnění způsobené varicella-zoster virem — tedy stejným virem, který v dětství způsobil plané neštovice. Po jejich překonání se virus nevyléčí, ale schová se v nervových uzlinách (malých nervových stanicích podél páteře) a může tam klidně spát desítky let. Když imunitní systém (obranné síly těla) z nějakého důvodu oslabí, virus se probudí, vydá se po nervové dráze až ke kůži a způsobí bolestivý pásový výsev. Představte si to jako spícího nájemníka, který se po letech rozhodne najednou způsobit pořádný rozruch.

Příznaky

• Pálení, brnění nebo ostrá bolest — obvykle na jedné straně těla nebo obličeje, ještě než se vůbec objeví jakákoliv vyrážka. Mnoho lidí to zpočátku zaměňuje za svalovou bolest nebo dokonce bolest srdce.
• Citlivost kůže na dotek — i lehký dotek oblečením může být nepříjemný až bolestivý.
• Červené skvrny a puchýřky — typicky se tvoří pás puchýřků na jedné straně trupu, obličeje nebo končetiny, sledující průběh konkrétního nervu jako stužka.
• Únava a celková nevolnost — tělo bojuje s infekcí, takže se cítíte vyčerpaně, jako při chřipce.
• Svědění a pálení v místě vyrážky — puchýřky postupně zasychají a tvoří stroupky, podobně jako u planých neštovic.
• Přetrvávající bolest po odznění vyrážky — u části pacientů, zejména starších, může bolest v místě výsevu přetrvávat týdny až měsíce. Tomu říkáme postherpetická neuralgie (bolest nervů po oparu).

Příčiny

Pásový opar může dostat prakticky každý, kdo prodělal plané neštovice — a to je většina dospělých. Virus čeká na okamžik, kdy oslabí imunitní systém. Nejčastějšími spouštěči jsou vyšší věk (po 50. roce se obranyschopnost přirozeně snižuje), silný nebo dlouhodobý stres, vážná onemocnění jako rakovina nebo HIV, ale i léky tlumící imunitu (například po transplantaci orgánů). Někdy se opar objeví i u mladšího člověka po fyzickém vyčerpání nebo jako "bonus" po jiné nemoci, která tělo oslabila.

Kdy jít k lékaři

• Pociťujete jednostrannou bolest nebo pálení kůže ještě před vyrážkou — čím dříve zahájíte léčbu, tím lépe.
• Vyrážka se objevuje na obličeji, zvláště kolem oka nebo na nose — hrozí poškození zraku a je potřeba okamžité vyšetření.
• Máte oslabený imunitní systém z jakéhokoliv důvodu — průběh může být závažnější.
• Bolest je velmi silná nebo se po odeznění vyrážky nezlepšuje — může jít o postherpetickou neuralgii, která potřebuje specifickou léčbu.
• Jste těhotná — opar v těhotenství vyžaduje pečlivý dohled lékaře.

Léčba

Dobrá zpráva je, že pásový opar se léčit dá a u většiny lidí odezní do dvou až čtyř týdnů. Lékař obvykle nasadí antivirotika (léky přímo namířené proti viru), která zkrátí dobu trvání nemoci a sníží riziko komplikací — nejúčinnější jsou tehdy, když se zahájí co nejdříve po objevení prvních příznaků, ideálně do 72 hodin. Na bolest se používají běžná analgetika (léky proti bolesti), ale někdy jsou potřeba i silnější přípravky nebo léky původně určené pro nervovou bolest. Pokud bolest přetrvává i po vyléčení vyrážky, existují specializované metody jako místní anestetika (znecitlivění postižené oblasti) nebo fyzioterapie. Celkově platí: čím dříve začnete léčit, tím menší je šance, že vás bolest bude trápit dlouhodobě.

Prevence

• Očkování proti pásovému oparu — v Česku je dostupná moderní vakcína doporučovaná zejména lidem nad 50 let a imunokompromitovaným (s oslabenou imunitou). Výrazně snižuje riziko vzniku nemoci i závažnost případných komplikací.
• Péče o imunitní systém — dostatek spánku, pohyb, vyvážená strava a zvládání stresu pomáhají udržet obranyschopnost na dobré úrovni a virus v "klidu".
• Vyhýbání se kontaktu s rizikovými osobami — aktivní opar je nakažlivý pro lidi, kteří nikdy neměli plané neštovice (zejména kojence a těhotné ženy). Zakryjte vyrážku, dokud nezaschne.

Časté otázky o Herpes zoster (pásový opar)

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Disclaimer: Tento text je pouze vzdělávacího charakteru a nenahrazuje konzultaci s lékařem. V případě příznaků podobných těm zde popsaným se vždy poraďte se svým lékařem.