Plané neštovice (varicella)

Co jsou plané neštovice (varicella)

Plané neštovice jsou velmi nakažlivé virové onemocnění, které způsobuje virus varicella-zoster — představ si ho jako zákeřného vetřelce, který se dostane do těla a spustí charakteristickou vyrážku po celém povrchu kůže. Tento virus patří do rodiny herpesvirů a má jednu nepříjemnou vlastnost: po první infekci navždy zůstane v nervových uzlinách těla v tzv. latentním stavu (v podstatě spí), a u části lidí se v dospělosti může znovu probudit jako pásový opar. Děti plané neštovice ve většině případů překonají bez komplikací, ale dospělí a lidé s oslabenou imunitou (obranyschopností) to mohou mít podstatně těžší.

Příznaky

• Horečka a celková únava — 1 až 2 dny před vyrážkou se cítíš jako po fyzicky náročném dni, bolí tě hlava a máš zvýšenou teplotu
• Svědivá vyrážka — nejprve se objeví červené skvrnky, které se rychle mění na puchýřky plné čiré tekutiny, ty praskají a zasychají ve stroupky; typicky začíná na trupu a šíří se na obličej i končetiny
• Silné svědění — puchýřky svědí intenzivně, zvláště v noci, a to je pro většinu pacientů to nejhorší na celém průběhu nemoci
• Vyrážka ve vlasech a na sliznicích — puchýřky se mohou objevit i ve vlasové části hlavy, v ústech nebo na pohlavních orgánech, kde jsou obzvláště bolestivé
• Snížená chuť k jídlu — zvláště pokud jsou puchýřky v ústech, jídlo a pití může bolet

Příčiny

Plané neštovice způsobuje výhradně virus varicella-zoster. Přenáší se neuvěřitelně snadno — kapénkami při kašli nebo kýchání a přímým kontaktem s tekutinou z puchýřků. Nakažlivost je extrémně vysoká: pokud jsi virus ještě neprodělal a setkáš se s nemocným, máš přibližně devadesátiprocentní šanci, že se nakazíš. Nemocný člověk je přitom nakažlivý již 1 až 2 dny před tím, než se vůbec objeví vyrážka, a zůstává nakažlivý, dokud všechny puchýřky nezaschnou ve stroupky — to trvá obvykle 5 až 7 dní. Rizikové skupiny, u kterých hrozí těžší průběh, jsou novorozenci, těhotné ženy, dospělí, kteří nemoc nikdy neprodělali, a lidé s oslabenou imunitou (například při léčbě rakoviny nebo po transplantaci orgánu).

Kdy jít k lékaři

• Dítě nebo dospělý má vysokou horečku nad 39 °C, která neklesá ani po podání léků
• Vyrážka je výrazně zarudlá, teplá, oteklá nebo z ní vytéká hnisavá tekutina — to může znamenat bakteriální infekci (superinfekci) kůže
• Nemocný má potíže s dýcháním, bolest na hrudi nebo silnou bolest hlavy — to jsou příznaky vzácných, ale závažných komplikací jako zápal plic nebo zánět mozku (encefalitida)
• Plané neštovice prodělává novorozenec, těhotná žena nebo člověk s oslabenou imunitou — vždy ihned kontaktuj lékaře
• Dítě je neobvykle ospalé, těžko ho probudíš nebo si stěžuje na ztuhlý krk

Léčba

U zdravých dětí léčba spočívá především v mírnění příznaků a trpělivém čekání — tělo si s virem poradí samo za přibližně 7 až 10 dní. Na svědění pomáhají zklidňující krémy, chladné obklady a antihistaminika (léky tlumící alergickou reakci, která za svědění zodpovídá). Horečku a bolest tlumí paracetamol. Pozor — u dětí s planými neštovicemi se nikdy nesmí podávat kyselina acetylsalicylová (aspirin), protože hrozí vzácná, ale velmi nebezpečná komplikace zvaná Reyeův syndrom poškozující játra a mozek. U dospělých, těhotných žen a lidí s oslabenou imunitou lékař nasazuje antivirový lék aciklovir, který zkracuje průběh nemoci a snižuje riziko komplikací — je ale důležité začít ho brát co nejdříve po objevení prvních příznaků.

Prevence

• Očkování — nejspolehlivější ochrana; vakcína proti varicelle je bezpečná, velmi účinná a v řadě zemí je součástí pravidelného očkovacího kalendáře pro děti
• Izolace nemocného — dokud nezaschnou všechny puchýřky, nemocný by neměl chodit do školy, školky ani do práce, aby zabránil dalšímu šíření
• Mytí rukou — pravidelné mytí rukou po kontaktu s nemocným snižuje riziko přenosu, ačkoli kapénková cesta přenosu je dominantní
• Konzultace v těhotenství — pokud jsi těhotná a nevíš, zda jsi plané neštovice prodělala, poraď se s lékařem — existuje možnost pasivní imunizace (podání hotových protilátek) po rizikovém kontaktu

Časté otázky o planých neštovicích