Karcinom štítné žlázy papilární

Co je karcinom štítné žlázy papilární

Pokud jsi právě slyšel tuto diagnózu, věz, že papilární karcinom štítné žlázy je sice zhoubný nádor, ale zároveň jeden z těch, které medicína umí léčit nejúspěšněji — přežití u většiny pacientů přesahuje 95 %. Štítná žláza je malý orgán ve tvaru motýla na přední části krku, který řídí rychlost metabolismu (tempo, jakým tělo spaluje energii). Papilární karcinom vzniká z buněk štítné žlázy, které se začnou nekontrolovaně dělit a tvoří nádor — ale na rozdíl od mnoha jiných nádorů roste pomalu a zpravidla zůstává dlouho omezený na oblast krku.

Příznaky

• Nebolestivá bulka nebo zduření na přední části krku — mnohdy si toho pacient ani nevšimne a náhodně ho objeví lékař při vyšetření
• Pocit tlaku nebo cizího tělesa v krku, jako by tam bylo něco zapomenutého
• Zduřelé lymfatické uzliny (mízní uzliny) na krku — tuhé hmatné hrbolky pod čelistí nebo podél krku
• Přetrvávající chrapot nebo změna hlasu bez jiného zjevného důvodu
• Obtížné polykání, jako by tuhá strava vázla
• Výjimečně dušnost, pokud je nádor větší a tlačí na průdušnici (vzdušnou trubici)

Příčiny

Přesnou příčinu u většiny pacientů nelze určit, ale víme o faktorech, které riziko zvyšují. Největším prokázaným rizikem je ozáření oblasti krku nebo hlavy v dětství — ať už z léčebného ozařování, nebo z historických výpadů jako po havárii v Černobylu. Dalším faktorem je genetická predispozice, tedy situace, kdy se podobný nádor vyskytl u blízkého příbuzného. Ženy onemocní přibližně třikrát častěji než muži, nejčastěji ve věku mezi 30 a 50 lety. Roli hraje také nedostatek jodu v potravě nebo naopak dlouhodobý nadbytek, a to hlavně tam, kde jod v prostředí přirozeně chybí.

Kdy jít k lékaři

• Pokud nahmatáš jakoukoliv bulku na přední části krku — i nebolestivou a malou — která nezmizí do dvou týdnů
• Pokud máš zduřelé lymfatické uzliny na krku bez jasné příčiny (angína už odezněla, ale uzliny zůstávají)
• Pokud trvá chrapot nebo změna hlasu déle než tři týdny
• Pokud máš v rodině výskyt nádorů štítné žlázy a nikdy ses preventivně nenechal vyšetřit
• Pokud jsi v dětství podstoupil ozáření krku nebo hlavy — o pravidelných kontrolách se poraď s endokrinologem (specialistou na žlázy s vnitřní sekrecí)

Léčba

Dobrá zpráva je, že léčba papilárního karcinomu štítné žlázy je dnes velmi propracovaná a účinná. Základem je operace — nejčastěji se odstraní celá štítná žláza nebo její větší část (tyreoidektomie). Po operaci lékaři nasadí substituci hormonů štítné žlázy v tabletách, takže tělo na odstranění žlázy nijak dramaticky nepocítí. U řady pacientů se poté provede takzvaná léčba radioaktivním jodem — pacient spolkne kapsli nebo roztok s radioaktivním jodem, který se přirozeně vstřebá do zbylých buněk štítné žlázy a případných metastáz (vzdálených ložisek nádoru) a zničí je zevnitř. Ozařování a chemoterapie se u tohoto typu nádoru používají jen výjimečně. Po léčbě následují pravidelné kontroly — sledují se hodnoty hormonů a nádorových markerů v krvi a provádí se zobrazovací vyšetření.

Prevence

• Dostatečný příjem jodu — konzumuj jodizovanou sůl a mořské ryby, protože jod je pro zdravou funkci štítné žlázy nezbytný
• Vyhýbej se zbytečnému ozáření hlavy a krku — při rentgenovém vyšetření se nezdráhej požádat o ochranný štít na oblast krku
• Pravidelné preventivní prohlídky u praktického lékaře — palpace (pohmat) krku je součástí standardního vyšetření a malý nádor se dá zachytit velmi brzy
• Pokud víš o výskytu nádoru štítné žlázy v rodině, informuj svého lékaře a nech si doporučit genetické poradenství

Časté otázky o papilárním karcinomu štítné žlázy

Autor textu: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D. | Informace v tomto textu jsou pouze vzdělávacího charakteru a nenahrazují konzultaci s lékařem.