Biopsie štítné žlázy (FNAB)

Co je toto vyšetření

Pokud vám lékař na krku nebo při ultrazvuku našel uzel ve štítné žláze, pravděpodobně vás poslal na FNAB — tedy tenkojehlovou aspirační biopsii (z anglického fine needle aspiration biopsy). Zní to složitě, ale princip je jednoduchý: tenkou jehlou se odebere několik buněk přímo z uzlu a ty pak laboratorní specialisté prohlédnou pod mikroskopem. Cílem je zjistit, jestli jsou buňky v uzlu neškodné, nebo jestli je třeba jednat dál. Většina uzlů štítné žlázy je naprosto nezávadná — toto vyšetření slouží právě k tomu, aby se to potvrdilo a vy jste mohli být v klidu.

Proč se dělá

Nález uzlu při ultrazvuku — lékař při zobrazovacím vyšetření objevil ložisko ve štítné žláze a potřebuje vědět, z jakých buněk se skládá.
Uzel, který roste nebo se mění — pokud se při kontrolních ultrazvucích uzel zvětšuje, je důvod podívat se na jeho buněčný charakter.
Uzel s podezřelými znaky na ultrazvuku — některé uzly mají tvar, okraje nebo strukturu, které si zaslouží bližší pozornost.
Zvětšené lymfatické uzliny v okolí — pokud jsou poblíž štítné žlázy zvětšené mízní uzliny (malé filtrační stanice imunitního systému), lékař chce vyloučit jejich souvislost s uzlem.
Příznaky tlaku na okolní struktury — pocit cizího tělesa v krku, obtíže při polykání nebo chrapot mohou být důvodem k upřesnění nálezu.

Jak se připravit

Speciální příprava obvykle není potřeba — jíst, pít a užívat léky můžete normálně.
Pokud užíváte léky na ředění krve (například warfarin nebo nová antikoagulancia), předem se poraďte s lékařem — někdy je třeba dávku upravit.
Oblečte si volný svetr nebo košili s nízkým výstřihem, aby lékař měl pohodlný přístup ke krku.
Na vyšetření není třeba přijít nalačno — klidně se najezte.
Vezměte s sebou výsledky předchozích ultrazvuků štítné žlázy, pokud je máte.

Jak probíhá

Celé vyšetření trvá přibližně 15 až 20 minut a probíhá ambulantně — žádná hospitalizace není potřeba. Lehnete si na vyšetřovací lehátko a mírně zakloníte hlavu, aby lékař měl přístup ke krku. Kůži v místě vpichu lékař nejprve dezinfikuje. Anestezie (místní znecitlivění) se obvykle nepodává, protože jehla je velmi tenká — srovnatelná s jehlou při odběru krve — a celý zákrok by s aplikací anestezie trval déle než samotný vpich. Lékař vyšetření provádí pod kontrolou ultrazvuku, takže přesně vidí, kam jehlu zavádí, a může odebrat buňky přesně z potřebného místa. Pocítíte krátké píchnutí, možná mírný tlak — ale ne výraznou bolest. Obvykle se odběr opakuje dvakrát nebo třikrát, aby bylo vzorků dostatek pro spolehlivé posouzení. Po odběru se místo vpichu přikryje náplastí. Ihned po vyšetření můžete odejít domů, řídit auto a žít normálně. Místo vpichu může být mírně citlivé jeden až dva dny — to je zcela obvyklé.

Co znamenají výsledky

Výsledky se obvykle označují podle mezinárodního systému Bethesda, který rozděluje nálezy do šesti kategorií. Kategorie I znamená, že odebraný materiál nestačil k hodnocení a biopsii bude třeba zopakovat. Kategorie II označuje benigní (nezhoubný) nález — to je nejčastější výsledek a znamená, že se není čeho bát, uzel se bude jen sledovat. Kategorie III a IV říkají, že nález je nejasný nebo nese určité riziko — v takovém případě lékař navrhne buď opakování biopsie, nebo operaci, aby měl jistotu. Kategorie V a VI označují nález s vysokým podezřením na zhoubný proces nebo přímo potvrzený nádor — zde je operační řešení téměř vždy nutné. Je důležité vědět, že ani kategorie V nebo VI neznamená katastrofu: nádory štítné žlázy patří k těm s velmi dobrou prognózou, pokud se včas zachytí. Výsledky vám vždy vysvětlí ošetřující lékař v kontextu celého vašeho nálezu.

Časté otázky o biopsii štítné žlázy (FNAB)

Bolí biopsie štítné žlázy?

Většina pacientů popisuje jen krátké píchnutí podobné odběru krve — ne výraznou bolest. Jehla je velmi tenká a celý odběr trvá jen několik sekund. Po vyšetření může být místo vpichu mírně citlivé, ale to rychle odezní.

Jak dlouho se čeká na výsledky?

Odebrané buňky musí laboratorní specialisté — cytologové — pečlivě prostudovat pod mikroskopem, což zabere čas. Výsledky jsou obvykle hotové za 7 až 14 dní, v některých pracovištích i dříve. Váš lékař vás informuje, jak a kdy se pro výsledky ozvat.

Může biopsie způsobit, že se uzel „rozseje" do okolí?

Tato obava je pochopitelná, ale v praxi není opodstatněná. Tenká jehla odebírá jen minimální množství buněk a riziko tzv. implantace nádorových buněk do okolní tkáně je při FNAB štítné žlázy extrémně nízké — fakticky zanedbatelné. Přínos přesné diagnózy výrazně převyšuje toto teoretické riziko.

Důležité upozornění: Tato stránka slouží pouze k informačním účelům a není náhradou za profesionální lékařskou péči. Všechny zde uvedené informace byly shromážděny z renomovaných zdravotnických zdrojů a jsou přesné k datu publikace. Vždy se poraďte se svým lékařem ohledně svého zdravotního stavu a jakýchkoli obav, které máte. Nikdy se neřiďte pouze informacemi na internetu a vždy vyhledejte odbornou lékařskou radu.
Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.