Laktační absces

Co je laktační absces

Laktační absces je bolestivá dutina vyplněná hnisem (nahromaděným odpadem z bakteriálního zánětu), která vzniká v prsní tkáni kojící ženy. Představ si to jako „váček s hnisem" — podobně jako když se vám na kůži vytvoří velký bolestivý vřed, jen tentokrát hlouběji v prsu. Nejčastěji jde o komplikaci neléčené nebo nedostatečně léčené mastitidy, což je zánět prsu, který se může rozvinout, pokud se bakterie dostanou do prsní tkáně a tělo nestihne infekci samo zvládnout.

Příznaky

• Výrazná bolest v určité části prsu — ostrá, pulzující, zhoršující se při dotyku nebo kojení
• Zřetelně hmatatelná bulka nebo zatvrdlina pod kůží — při tlaku pruží nebo je nápadně měkká
• Kůže nad postiženým místem je zarudlá, teplá a napjatá — jako by se tam „vařilo"
• Horečka, třesavka a celková slabost — tělo bojuje s infekcí
• Někdy vytékání hnisu z bradavky nebo ze zarudlého místa na kůži prsu
• Zvětšené a bolestivé lymfatické uzliny (malé obranné „uzlíky") v podpaží na postižené straně

Příčiny

Nejčastěji absces vzniká tak, že bakterie — nejčastěji zlatý stafylokok (Staphylococcus aureus), který běžně žije na kůži — proniknou do prsní tkáně drobnými trhlinkama na bradavce. To se snáze stane, když je bradavka podrážděná nebo popraskala od kojení. Dalším spouštěčem bývá neúplné vyprazdňování prsu, kdy mléko stagnuje a vytváří ideální prostředí pro množení bakterií — trochu jako stojatá voda, ve které se snáze daří mikroorganismům. Riziko stoupá při přeskakování kojení nebo odečerpávání mléka, při nošení příliš těsné podprsenky, při vyčerpanosti a oslabené imunitě, nebo pokud byl zápal prsu (mastitida) léčen příliš krátce či vůbec.

Kdy jít k lékaři

• Máš v prsu bolestivou bulku nebo zatvrdlinu, která se nelepší po 24–48 hodinách — nečekej dál
• Máš horečku nad 38 °C trvající déle než jeden den, případně i s třesavkou
• Kůže prsu je výrazně zarudlá, horká a napjatá na pohmat
• Z prsu nebo bradavky vytéká hnis nebo neobvyklý výtok
• Cítíš se velmi špatně, celkově vyčerpaně nebo se u tebe nedaří mastitida zlepšit antibiotiky
• Kojení je kvůli bolesti prakticky nemožné — to je signál, že situace potřebuje odbornou pomoc

Léčba

Hlavní léčbou laktačního abscesu je vypuštění nahromaděného hnisu — bez toho se stav sám od sebe neupraví, antibiotika samotná nestačí. Menší abscesy dnes lékaři velmi úspěšně řeší takzvanou punkční aspirací pod ultrazvukovou kontrolou, kdy lékař tenkou jehlou obsah dutiny odsaje — je to ambulantní výkon bez nutnosti hospitalizace a hojí se rychle. Větší nebo komplikovanější abscesy mohou vyžadovat malý chirurgický zákrok, při kterém se dutina otevře, vyčistí a odvede ven. Spolu s tím se nasadí antibiotika — jaký druh a jak dlouho záleží na výsledku bakteriologického vyšetření (rozboru, který zjistí, jaká bakterie infekci způsobila). Dobrou zprávou je, že ve většině případů kojení nemusíš přerušit — naopak, pravidelné vyprazdňování prsu hojení výrazně pomáhá. Poraď se s laktační poradkyní, která ti pomůže kojení přizpůsobit situaci.

Prevence

• Dbej na správné přikládání miminka k prsu — správná technika snižuje riziko popraskání bradavek a tím i vstupu bakterií
• Kojíš-li méně často, odčerpávej zbývající mléko — plný, neodlehčený prs je živnou půdou pro infekci
• Při prvních příznacích mastitidy (zarudnutí, bolest, teplota) ihned vyhledej lékaře a dodržuj celou předepsanou léčbu — i když se rychle cítíš lépe
• Nos pohodlnou, dobře padnoucí podprsenku — příliš těsná komprimuje mlékovody a zhoršuje odtok mléka
• Pečuj o popraskané bradavky — speciální krémy s lanolinem pomáhají hojení a obnovují přirozenou bariéru kůže

Časté otázky o laktačním abscesu