Laktační mastitis

Co je laktační mastitis

Laktační mastitis je zánět prsu, který se objevuje během kojení — nejčastěji v prvních týdnech po porodu. Představ si to takto: mlékovody jsou jako síť malých trubičiček, kterými proudí mléko. Pokud se jedna z nich ucpe nebo se do ní dostanou bakterie, celá oblast začne bolet, zčervená a oteče — přesně jako když se ucpe odpad v kuchyni a voda nemá kudy odtéct. Tělo na to reaguje zánětem, a proto se cítíš unavená, horečnatá a prsa tě bolí, jako by tě někdo praštil.

Příznaky

• Bolest a citlivost prsu — prs bolí i při lehkém dotyku nebo při kojení, může pálit nebo pulzovat
• Zarudnutí a teplo — kůže na postiženém místě je červená a hřeje jako po spálení sluncem
• Otok a tvrdost — část prsu je ztvrdlá, napjatá, může se cítit jako bulka nebo knedlík pod kůží
• Horečka — teplota stoupá nad 38 °C, cítíš se zimomřivě a vyčerpaně, jako při chřipce
• Celková únava a bolesti svalů — tělo bojuje se zánětem a dává ti najevo, že potřebuješ odpočinek
• Výtok z bradavky — občas může být mléko zbarvené do žluta nebo narůžověle, což svědčí o přítomnosti bakterií

Příčiny

Nejčastěji za mastitidou stojí kombinace dvou věcí: ucpání mlékovodu a bakteriální infekce. K ucpání dochází, když se mléko nestačí správně odvádět — třeba proto, že miminko nepřikládáš dost často, má špatnou techniku sání nebo kojení bolí a sama přikládáš méně. Stagnující (nehybné, zadržené) mléko je pak ideálním prostředím pro množení bakterií, nejčastěji zlatého stafylokoka (Staphylococcus aureus), který se do prsu dostane přes drobné praskliny na bradavkách. Rizikovými faktory jsou praskající nebo poraněné bradavky, přeplněné prsy, nevhodná podprsenka, velký stres nebo celkové oslabení imunity.

Kdy jít k lékaři

• Horečka přesahuje 38,5 °C a neustupuje po několika hodinách — to je signál, že tělo potřebuje pomoc
• Příznaky se zhoršují nebo se do 24–48 hodin nezlepšují ani přes pravidelné kojení a odpočinek
• Cítíš pod kůží prsu výraznou tvrdou bulku, která je velmi bolestivá — může jít o absces (dutinu plnou hnisu), který vyžaduje jiný přístup než běžná mastitis
• Z bradavky vytéká hnis nebo nápadně zbarvený výtok
• Máš pocit, že nejsi schopná se postarat o dítě kvůli vyčerpání nebo silné bolesti
• Opakovaná mastitida — pokud se zánět vrátí po léčbě, lékař pátrá po příčině

Léčba

Dobrá zpráva: laktační mastitis se léčí dobře a většina žen se cítí lépe do několika dní. Klíčem je pravidelné vyprazdňování prsu — pokud je to snesitelné, pokračuj v kojení nebo si mléko odstříkávej odsávačkou. Mléko je pro dítě bezpečné i při mastitidě. Lékař většinou nasadí antibiotika (léky proti bakteriím), nejčastěji penicilínového nebo cefalosporinového typu, které jsou bezpečné při kojení. Na bolest a horečku pomáhají běžná léčiva dostupná bez receptu, která jsou při kojení vhodná — konkrétní volbu doporučí lékař nebo lékárník. Kromě toho pomáhají studené nebo teplé obklady na prs, dostatek tekutin a klidový režim. Pokud se vytvoří absces, může být nutný malý chirurgický zákrok, při kterém lékař dutinu odvede a vyčistí.

Prevence

• Správné přikládání miminka — když dítě drží bradavku i dvorec (tmavý kroužek kolem bradavky) správně, riziko poranění i ucpání je mnohem nižší; poradna pro kojení s tím ochotně pomůže
• Kojiž pravidelně a dostatečně — přeplněné prsy jsou první krok k ucpání, klidně nakojíš i každé 2–3 hodiny
• Pečuj o bradavky — na suché nebo popraskané bradavky pomáhá lanolínový krém, který zmírní poranění a tím i vstup pro bakterie
• Vyhýbej se těsné podprsence nebo tlaku na prs — stačí i špatně nasazená bezpečnostní páska přes hrudník
• Při prvních příznacích ucpání mlékovodu hned jednej — teplý obklad, jemná masáž a přiložení miminka na postižené místo dokáže ucpání rychle uvolnit

Časté otázky o laktační mastitis