Laktační absces prsu

Co je laktační absces prsu

Laktační absces prsu je bolestivá komplikace kojení, při které se v prsu vytvoří dutina vyplněná hnisem — podobně jako když se vám na kůži vytvoří velký bolestivý vřed, jen tentokrát uvnitř tkáně. Nejčastěji vzniká jako důsledek neléčeného nebo nedostatečně léčeného zánětu prsu (tzv. mastitidy), kdy bakterie proniknou do tkáně prsu a imunitní systém je obklopí stěnou — vznikne tak uzavřený váček s hnisem. Jde o stav, který je nepříjemný a vyžaduje lékařskou péči, ale s moderní léčbou se dá zvládnout bez závažných následků.

Příznaky

• Silná, pulzující bolest v prsu — podobná tlukoucí bolesti zubu, jen v prsu
• Hmatná hrbolatá bulka nebo tvrdá oblast v prsu, která je na dotek citlivá
• Zarudnutí a výrazné teplo kůže nad postiženým místem — kůže může být červená jako při spálení od slunce
• Otok prsu — prs může být výrazně větší než druhý
• Horečka, třesavka a celková vyčerpanost — tělo bojuje s infekcí
• Pocit napětí a tlaku v prsu, který se při kojení nebo dotyku zhoršuje
• Někdy výtok z bradavky nebo z místa nad abscesem

Příčiny

Nejčastějším viníkem je bakterie Staphylococcus aureus (zlatý stafylokok), která se do tkáně prsu dostane nejčastěji přes praskliny nebo ranky na bradavce — to jsou taková „vrátka", která bakteriím otevřou cestu dovnitř. Přispívají k tomu i ucpané mlékovody (trubičky, kterými teče mléko), kdy mléko stagnuje a vytváří ideální prostředí pro množení bakterií. Rizikovými faktory jsou zejména nesprávné přikládání miminka k prsu, přeskakování kojení nebo nedostatečné vyprazdňování prsu, prasklé bradavky, a také celková únava a oslabená imunita v poporodním období. Absces se také může vyvinout u žen, které kojení náhle přeruší bez postupného ukončení.

Kdy jít k lékaři

• Máte-li v prsu bolestivou bulku nebo tvrdé ložisko, které nezmizí do 24–48 hodin
• Máte-li horečku nad 38 °C spolu s bolestí prsu — to je signál, že infekce se rozvíjí
• Kůže nad postiženým místem je výrazně červená, teplá a napnutá
• Příznaky se zhoršují i přesto, že jste zahájila léčbu zánětu prsu antibiotiky
• Cítíte se celkově velmi špatně — silná únava, třesavka, bolesti svalů
• Zpozorujete výtok z prsu mimo oblast bradavky

Léčba

Záleží na tom, jak velký absces je a v jakém stádiu ho zachytíte. Malé abscesy (do přibližně 3 cm) se dnes velmi úspěšně léčí takzvanou aspirací — lékař pod kontrolou ultrazvuku tenkou jehlou vytáhne hnis ven, podobně jako se vytáhne vzduch z balónku. Tento výkon se může podle potřeby několikrát opakovat. Větší nebo komplikovanější abscesy vyžadují chirurgické otevření a odvodnění (incizi a drenáž), kdy lékař udělá malý řez a zajistí odtok hnisu. Vždy se podávají antibiotika, která bojují s bakteriální infekcí. Dobrou zprávou je, že kojení ve většině případů nemusí být přerušeno — odborníci ho naopak doporučují, protože pravidelné vyprazdňování prsu pomáhá hojení. Vše konzultujte se svým gynekologem nebo chirurgem.

Prevence

• Dbejte na správnou techniku kojení a přikládání miminka — špatná poloha je nejčastější příčinou prasklých bradavek a ucpaných mlékových cest
• Kojte pravidelně a nenechávejte prs přeplněný — přeplněný prs je jako ucpaná trubka, kde se hromadí tekutina a bakterie se množí snáze
• Pečujte o bradavky — po kojení je nechejte oschnout a ošetřujte případné ragády (praskliny) lanolínovým krémem nebo mateřským mlékem
• Při prvních příznacích zánětu (horko, zarudnutí, bolest) vyhledejte lékaře včas — léčba zánětu prsu v počátku zabrání vzniku abscesu
• Dbejte na odpočinek a dostatečnou hydraci — unavené a vyčerpané tělo bojuje s infekcí hůře

Časté otázky o laktačním abscesu prsu