Legionellóza (Legionářská nemoc)

Co je Legionellóza (Legionářská nemoc)

Legionellóza je závažná infekce plic způsobená bakterií Legionella pneumophila, která se skrývá ve stojatých teplých vodách — představ si ji jako neviditelného vetřelce ukrytého v potrubí nebo klimatizaci. Když se tato voda rozpráší do vzduchu a člověk ji nadechne, bakterie se dostane až do plic a způsobí zápal plic (pneumonii), tedy infekci, při níž plíce místo vzduchu plní tekutina a hlen. Dobrou zprávou je, že nemoc není nakažlivá z člověka na člověka — nedá se chytit od nemocného kamaráda, pouze ze zamořeného prostředí.

Příznaky

• Vysoká horečka — náhle vystoupí nad 39–40 °C, cítíš se jako kdyby tě přejel vlak
• Třesavka a silné zimnice — tělo se nekontrolovatelně třese, i když máš horko
• Suchý nebo produktivní kašel — zpočátku bez hlenu, později s hlenem nebo i krvavým zabarvením
• Dušnost — pocit, že nestačíš dýchat ani při klidném sezení
• Bolest na hrudi — ostrá nebo tupá bolest, která se zhoršuje při nádechu nebo kašli
• Silná únava a bolesti svalů — jako po velmi náročném výkonu, i bez fyzické námahy
• Bolest hlavy — tupá, trvalá, neustupující běžným lékům
• Průjem a nevolnost — u části nemocných postihuje i trávicí trakt
• Zmatenost nebo dezorientace — bakterie může ovlivnit i nervový systém, zejména u starších lidí

Příčiny

Za vším stojí bakterie Legionella pneumophila, která si libuje v teplé stojící vodě mezi 25 a 45 °C — tedy v teplotním rozsahu, který tě nespálí, ale bakterii naopak dovolí se množit jako o závod. Nejčastěji se ukrývá ve vzduchotechnických systémech velkých budov, hotelových klimatizacích, nemocničních vodovodech, vířivých vanách (jacuzzi) nebo průmyslových chladicích věžích. K nákaze dojde vdechnutím drobných kapének (aerosolu) — tedy rozprášené vody obsahující bakterii. Největší riziko mají kuřáci, lidé s oslabenou imunitou (obranyschopností organismu), starší osoby, diabetici a pacienti s chronickými plicními chorobami, jako je chronická obstrukční plicní nemoc nebo astma.

Kdy jít k lékaři

• Horečka nad 38,5 °C trvající déle než dva dny — zejména po pobytu v hotelu, lázních nebo nemocnici
• Pocit dušnosti nebo nemožnost se pořádně nadechnout — okamžitě, nečekej
• Zmatenost, dezorientace nebo porucha vědomí — ihned na pohotovost nebo volej záchranku
• Kašel s krvavým hlenem — vždy důvod k rychlé návštěvě lékaře
• Silná bolest na hrudi doprovázená horečkou — nečekej, jdi se nechat vyšetřit
• Zhoršení stavu i přes domácí péči po 24–48 hodinách

Léčba

Legionellóza se léčí antibiotiky — konkrétně těmi, která dokáží proniknout dovnitř buněk, protože bakterie Legionella se schovává uvnitř buněk plic, podobně jako záškodník ukrytý za hradbami. Lékaři nejčastěji volí skupinu fluorochinolonů nebo makrolidů (obě jsou třídy antibiotik s různým způsobem účinku). Léčba trvá zpravidla 7 až 21 dní podle závažnosti stavu. Těžší případy vyžadují hospitalizaci, kdy jsou podávána antibiotika nitrožilně (přímo do žíly) a pacient dostává kyslík nebo podporu dýchání. S včasnou léčbou se většina lidí plně uzdraví, i když únava a slabost mohou přetrvávat ještě týdny po vyléčení.

Prevence

• Pravidelná údržba a dezinfekce vodovodních systémů a klimatizací v budovách — bakterie nemůže přežít v čistě udržovaném potrubí s dostatečně vysokou teplotou vody
• Ohřev teplé vody v bojlerech na minimálně 60 °C — při této teplotě bakterie hyne do několika minut
• Proplachování nepoužívaných kohoutků a sprch po delší odstávce — stojatá voda je ideální líheň pro bakterie
• Nekouřit — kouření poškozuje řasinky v dýchacích cestách, které normálně filtrují bakterie jako síto
• Při oslabené imunitě se vyhnout vířivým vanám nebo bazénům s nejasnou údržbou — riziko je zde vyšší než v dobře udržovaných bazénech

Časté otázky o Legionellóze (Legionářské nemoci)