Luxace sternoklavikulárního kloubu

Co je luxace sternoklavikulárního kloubu

Sternoklavikulární kloub je místo, kde se klíční kost připojuje ke hrudní kosti — tedy ten malý kloubeček, který najdeš, když si položíš prst na střed hrudníku a posunešho mírně ke straně. Luxace (vykloubení) znamená, že klíční kost vyskočila ze svého přirozeného místa, podobně jako když vyskočí zásuvka ze svých kolejniček. Jde o poměrně vzácné zranění, ale o to víc lidí překvapí — protože ten kloub většinou vůbec nevnímáme, dokud nezačne bolet.

Příznaky

• Ostrá bolest u základny krku nebo uprostřed horní části hrudníku, která se zhoršuje při pohybu ramenem nebo při hlubokém nádechu
• Viditelná nebo hmatatelná „boule" v místě, kde se klíční kost napojuje na hrudní kost — kost prostě nevypadá tak, jak by měla
• Otok a modřina v oblasti kloubu, které se mohou objevit i několik hodin po úrazu
• Pocit nestability nebo „křupání" při pohybu paží nebo ramenem
• U zadní luxace (kdy kost vyjede směrem dovnitř hrudníku) mohou být přítomny potíže s polykáním, dušnost nebo tlak na krku — to je situace vyžadující okamžitou pomoc

Příčiny

Nejčastější příčinou je přímý náraz na rameno nebo pád na nataženou paži — typicky při sportu, autonehodě nebo pádu z výšky. Klíční kost dostane takový náraz, že jednoduše překoná pevnost vazů (pevných provazců tkáně, které drží kloub pohromadě) a vyskočí ze svého lůžka. Přední luxace, kdy kost vyjede dopředu, je výrazně častější než zadní, při níž kost míří dozadu do hrudníku. Zadní varianta je sice vzácnější, ale potenciálně nebezpečnější, protože za hrudní kostí se nacházejí důležité cévy, průdušnice i jícen.

Kdy jít k lékaři

• Ihned na pohotovost, pokud máš po úrazu potíže s dýcháním, polykáním nebo pocit tlaku v krku — to může signalizovat zadní luxaci ohrožující životně důležité struktury
• Co nejdříve, pokud je bolest v oblasti hrudní kosti silná, vidíš deformitu a po pádu nebo nárazu nedokážeš normálně hýbat ramenem
• I při mírné bolesti, která po úrazu přetrvává více než jeden až dva dny a neustupuje klidem
• Kdykoli zaznamenáš necitlivost nebo mravenčení v ruce po úrazu do oblasti ramene

Léčba

Přední luxace se ve většině případů řeší takzvanou zavřenou repozicí — lékař kloub vrátí na místo bez operace, obvykle v místní nebo celkové anestezii (znecitlivění nebo uspání), aby byl výkon bezbolestný. Poté se rameno na několik týdnů imobilizuje (znehybní) pomocí ortézy nebo závěsu, aby se vazy mohly zahojit. Fyzioterapie (rehabilitace pohybem) je pak klíčová pro obnovení plné síly a pohyblivosti ramene. Zadní luxace je závažnější a bývá rovnou řešena operačně na specializovaném pracovišti, protože hrozí poškození cév nebo průdušnice. Chronické nebo opakované vykloubeníže mohou také vyžadovat chirurgické zpevnění kloubu.

Prevence

• Při kontaktních sportech nebo zimních sportech používej chrániče ramen a naučíš se správnou techniku pádu — většina luxací vzniká právě dopadem na nataženou paži nebo rameno
• Posiluj svaly kolem ramene a hrudníku, protože silné svaly fungují jako přirozený nárazník, který kloub chrání před přetížením
• Po předchozím vykloubení dokonči celou rehabilitaci — nedoléčené zranění výrazně zvyšuje riziko opakování

Časté otázky o luxaci sternoklavikulárního kloubu