Distorze hlezenního kloubu (podvrtnutí kotníku)

Co je distorze hlezenního kloubu (podvrtnutí kotníku)

Podvrtnutí kotníku je jedno z nejčastějších zranění vůbec — stane se to téměř každému z nás. Jde o poranění vazů (pevných provazců pojivové tkáně, které drží kosti kloubu pohromadě), ke kterému dochází, když se kotník nečekaně otočí do nevhodné polohy. Představ si to jako gumičku, která se najednou přetáhne nebo i přetrhne — vazy se natáhnou, naprasknou nebo v závažných případech zcela přetrhnou, a kloub pak bolí, otéká a přestane fungovat tak, jak má.

Příznaky

• Bolest na straně kotníku — nejčastěji na vnější straně, okamžitě po úrazu nebo vzápětí po něm, a zesiluje při stoji nebo chůzi.
• Otok (zduření) — kotník se během minut až hodin viditelně zvětší, protože do okolní tkáně vytéká tekutina a krev.
• Modřina (podkožní krevní výron) — do několika hodin nebo dní se okolo kotníku a chodidla objeví namodralé nebo nafialovělé zbarvení kůže.
• Nestabilita kloubu — pocit, že kotník „ujíždí" nebo že mu nelze důvěřovat při chůzi.
• Omezená pohyblivost — nohou lze hýbat jen omezeně, pohyb do stran bolí více než pohyb nahoru a dolů.
• Bolestivost při dotyku — oblast okolo zevního nebo vnitřního kotníku je citlivá i při lehkém stisku.

Příčiny

Nejčastěji se kotník podvrtne při sportovní aktivitě — běhu, skákání, volejbalu nebo fotbalu — ale stačí i šlápnutí na nerovný chodník, schod nebo okraj obruby. Noha se v takovém okamžiku stočí dovnitř nebo ven víc, než vazy dovolí, a ty se poraní. Ke zvýšenému riziku přispívají slabé svaly okolo kotníku, nevhodná obuv (jako jsou podpatky nebo opotřebené podrážky), předchozí podvrtnutí, která nebyla správně doléčena, přetíženost ze sportu a pohyb na kluzké nebo nerovné podložce.

Kdy jít k lékaři

• Nemůžeš vůbec zatížit nohu nebo udělat ani několik kroků — to může znamenat zlomeninu, ne jen natažení vazu.
• Bolest je velmi silná i bez pohybu nebo se po pár hodinách nezmenšuje, ale naopak zhoršuje.
• Kotník nebo okolí kotníkových kůstek je výrazně bolestivé při dotyku — to je varovný příznak zlomeniny.
• Chodidlo nebo prsty začínají brněnout, být necitlivé nebo chladné — mohlo dojít k poranění nervu nebo cévy.
• Otok je mimořádně velký a rychle narůstá.
• Máš pocit, že se v kotníku „cosi přetrhlo" nebo jsi v okamžiku úrazu slyšel hlasitý praskot.

Léčba

U většiny podvrtnutých kotníků pomůže takzvaný protokol RICE — tedy klid (Rest), ledování (Ice), komprese elastickým obinadlem (Compression) a elevace (Elevation), což znamená mít nohu položenou výš, než je úroveň srdce, aby otok lépe odtékal. V prvních dnech se vyhnout plné zátěži na nohu. Lékař posoudí závažnost — lehké natažení vazu se zahojí za jeden až dva týdny, závažnější natržení nebo přetržení může vyžadovat ortézu (pevnou bandáž nebo speciální pomůcku, která kotník znehybní), rehabilitaci (cílenou fyzioterapii pro posílení a stabilizaci kloubu) nebo výjimečně operaci. Fyzioterapie je přitom klíčová, protože bez ní se kloub sice zahojí, ale zůstává nestabilní a podvrtnutí se opakuje.

Prevence

• Posiluj svaly okolo kotníku — silnější svaly jsou nejlepší ochrana, protože přebírají část zátěže, která by jinak dopadla na vazy.
• Nos vhodnou obuv — stabilní boty s pevnou patou a protiskluzovou podrážkou výrazně sníží riziko šlápnutí „vedle".
• Rozcvič se před sportem — zahřáté a protažené vazy a svaly jsou pružnější a odolnější vůči náhlým pohybům.
• Dohoj každé podvrtnutí do konce — nedoléčený kotník se může podvrtnout znovu, a to i při zcela banální situaci.
• Trénuj rovnováhu — jednoduché cvičení na nestabilní podložce (nebo klidně jen stoj na jedné noze) výrazně zlepšuje propriocepci, tedy schopnost těla vnímat polohu kloubu a rychle na ni reagovat.

Časté otázky o distorzi hlezenního kloubu (podvrtnutí kotníku)