Lymfatická filarióza (Wuchereria bancrofti — elephantiasis)

Co je lymfatická filarióza

Lymfatická filarióza je tropická parazitární nemoc způsobená mikroskopickými červy druhu Wuchereria bancrofti, kteří se usazují v lymfatickém systému — tedy v síti drobných cév, které odvádějí přebytečnou tekutinu z tkání zpět do krve, podobně jako kanalizace odvádí dešťovou vodu ze silnic. Když tito parazité ucpou tyto „odvodní kanálky", tekutina se hromadí v tkáních a způsobuje masivní otoky — nejčastěji nohou, pohlavních orgánů nebo paží. Právě tyto obrovské otoky daly nemoci lidový název elephantiasis (sloní nemoc), protože postižená končetina může připomínat sloní nohu.

Příznaky

• Masivní otoky končetin nebo pohlavních orgánů — nohy, paže nebo šourek mohou být výrazně zvětšeny, kůže ztuhne a zhrubne; pohyb bývá bolestivý a omezený
• Horečka a zimnice — opakující se záchvaty horečky, které přicházejí a odcházejí, připomínající těžkou chřipku
• Bolest a citlivost v postižené oblasti — místo otoku bývá napjaté, teplé na dotek a při chůzi nebo pohybu bolí
• Zánět lymfatických uzlin a cév (lymfadenitida a lymfangitida) — zanícené uzliny a cévy způsobují zarudnutí a bolestivé pruhy pod kůží
• Únava a celková slabost — tělo bojuje s chronickou infekcí a to vyčerpává; pocit únavy je trvalý, ne jen občasný
• Kožní změny — v pokročilých stádiích kůže ztloustne, ztvrdne a získá hrubou, bradavičnatou strukturu
• Psychická zátěž — viditelné deformity bývají zdrojem studu, izolace a deprese, což je součást nemoci, o které se méně mluví, ale je velmi reálná

Příčiny

Nemoc přenáší komár — nejčastěji rodu Culex — který při bodnutí vstříkne do krve mikroskopické larvičky parazita. Ty putují do lymfatického systému, kde se usazují a dorůstají v dospělé červy dlouhé i několik centimetrů. Dospělé samice pak po léta produkují nové larvy (mikrofilárie), které kolují v krvi a čekají na dalšího komára. Nemoc se vyskytuje výhradně v tropických a subtropických oblastech — především v subsaharské Africe, jižní a jihovýchodní Asii, v Indii a v některých oblastech Latinské Ameriky. Hlavním rizikovým faktorem je pobyt nebo život v těchto oblastech bez dostatečné ochrany před komáry, zejména ve venkovském prostředí s teplým a vlhkým klimatem.

Kdy jít k lékaři

• Pokud jste cestovali do tropů a po návratu zpozorujete nevysvětlitelný otok nohy, paže nebo pohlavních orgánů
• Pokud se u vás opakují horečky bez zjevné příčiny po pobytu v rizikové oblasti
• Pokud otok nezmizel ani po několika dnech klidu a přetrvává nebo se zvětšuje
• Pokud zaznamenáte bolestivé zarudnutí nebo pruhy pod kůží na paži či noze
• Pokud žijete nebo pracujete v endemické oblasti (kde se nemoc běžně vyskytuje) a máte jakékoli podezřelé příznaky — neodkládejte návštěvu lékaře

Léčba

Dobrá zpráva je, že pokud se nemoc zachytí včas, léčba dokáže zastavit její postup a výrazně zlepšit kvalitu života. Lékaři používají antiparazitární léky, které ničí mikrofilárie kolující v krvi i dospělé červy v lymfatických cévách. Léčba probíhá pod lékařským dohledem a bývá kombinována s péčí o kůži a postiženou končetinu — pravidelným polohováním, bandážováním a hygienou, aby se předešlo druhotným bakteriálním infekcím, které jsou u postižené kůže časté. U pokročilých otoků, kde již došlo k trvalým změnám tkání, se někdy přistupuje i k chirurgickým řešením. Světová zdravotnická organizace (WHO) koordinuje rozsáhlé preventivní programy hromadného podávání léků v endemických zemích, díky nimž se počty nemocných celosvětově snižují.

Prevence

• Repelenty s obsahem DEET nebo pikaridin — naneste je na odhalená místa, zvláště v podvečer a v noci, kdy komáři rodu Culex nejvíce bodají
• Moskytiéra nad postelí — ideálně impregnovaná insekticidem; v tropech je to nejspolehlivější noční ochrana
• Ochranné oblečení — dlouhé rukávy a nohavice ve světlých barvách výrazně snižují riziko bodnutí
• Klimatizované nebo dobře zasíťované prostory — komáři se do klimatizovaných místností dostávají obtížně; sítě na oknech a dveřích pomáhají bez chemie
• Informujte svého lékaře před cestou do tropů — může vás poradit s konkrétními preventivními opatřeními pro danou destinaci

Časté otázky o lymfatické filarióze