Ivermektin (svrab, paraziti)

Co je to za lék

Ivermektin patří do skupiny antiparazitik — léků, které dokáží zlikvidovat parazity žijící na kůži nebo uvnitř těla. Představte si ho jako elektrický proud procházející parazitem: ivermektin otevře v nervovém systému parazita kanály, kterými do buněk navalí chloridové ionty. Výsledek? Parazit je ochrnutý, přestane se krmit i rozmnožovat a zahyne. Lidský nervový systém přitom funguje na úplně jiném principu, takže na nás lék tímto způsobem nepůsobí. Ivermektin se používá v tabletové formě (pro vnitřní parazity) i jako krém nebo lotion (přímo na kůži při svrabu).

Na co se používá

• Svrab (scabies) — kožní onemocnění způsobené roztoči Sarcoptes scabiei, kteří se zarývají do kůže a způsobují nesnesitelné svědění. Ivermektin je jeden z mála léků, který parazita spolehlivě zničí i zevnitř.
• Vši (pediculóza) — napadení vší dětskou nebo pubickou vší, především když lokální přípravky nestačí nebo když je postiženo více osob najednou.
• Strongyloidóza — infekce škrkavkovitým červem Strongyloides stercoralis, který se dokáže množit přímo v těle a způsobovat vážné trávicí a plicní problémy.
• Onchocerkóza (říční slepota) — tropická parazitární nemoc přenášená mouchou, při níž nitkovité červy napadají kůži a oči. Ivermektin je zde základním lékem první volby.
• Další parazitární infekce — lékař může ivermektin předepsat i při dalších parazitózách, například při infekci vlasovci nebo při některých případech toxokarózy (infekce psí nebo kočičí škrkavkou).

Jak se užívá

Tablety ivermektinu se zpravidla užívají nalačno — alespoň dvě hodiny před jídlem nebo dvě hodiny po něm. Jídlo totiž výrazně zvyšuje vstřebávání léku a mohlo by způsobit nežádoucí účinky. Zapijte vždy dostatečným množstvím vody. U svrabu se často podávají dvě dávky s odstupem jednoho až dvou týdnů, protože první dávka zničí dospělé roztoče, ale nezabije jejich vajíčka — druhá dávka pak dokončí práci, když se z vajíček vykulí nová generace. Krémy a lotiony se nanášejí na celou kůži od krku dolů (u malých dětí i na obličej a skalp) a nechávají se působit přes noc. Nezapomeňte, že při svrabu je nutné souběžně ošetřit všechny členy domácnosti a vyprat ložní prádlo i oblečení.

Vždy postupujte podle příbalového letáku nebo doporučení lékaře a lékárníka.

Nežádoucí účinky

• Zhoršení svědění a vyrážky po zahájení léčby — zažije to přibližně každý čtvrtý pacient léčený pro svrab nebo onchocerkózu. Říká se tomu Mazzottiho reakce a jde vlastně o dobrý znak — tělo reaguje na odumírající parazity. Obvykle odezní do dvou až tří dnů.
• Bolest hlavy a závratě — poměrně časté, postihnou zhruba každého desátého pacienta. Pomáhá odpočinek a dostatek tekutin, obtíže bývají přechodné.
• Nevolnost nebo průjem — trávicí systém někdy zareaguje na odumírající parazity nepříjemně. Pokud symptomy trvají déle než den nebo dva, poraďte se s lékařem.
• Únava a slabost — tělo pracuje na likvidaci parazitů, takže krátkodobá únava je pochopitelná. Dopřejte si klid.
• Otoky obličeje nebo končetin — vzácnější, ale při jejich výskytu kontaktujte lékaře, může jít o silnější imunitní reakci.

Nejdůležitější interakce

• Warfarin a jiná antikoagulancia (léky na ředění krve) — ivermektin může zesilovat jejich účinek a zvyšovat riziko krvácení. Pokud užíváte léky na srážlivost krve, nahlaste to lékaři ještě před zahájením léčby.
• Léky ovlivňující nervový systém (benzodiazepiny, barbituráty) — kombinace může zesilovat tlumivý účinek na nervový systém. Lékaři vždy řekněte, co dalšího užíváte.
• Alkohol — v průběhu léčby se alkoholu raději vyhněte. Může zesilovat nežádoucí účinky na nervový systém, zejména závratě.

Časté otázky o Ivermektin (svrab, paraziti)