Svrab (Scabies)

Co je svrab

Svrab je nakažlivé kožní onemocnění způsobené mikroskopickým roztočem Sarcoptes scabiei — drobným parazitem, který je pouhým okem neviditelný a zarývá se do vrchní vrstvy vaší kůže jako krtek do země, kde klade vajíčka a způsobuje intenzivní svědění. Tělo na přítomnost roztočů reaguje alergickou reakcí, která je hlavním zdrojem obtíží. Dobrá zpráva je, že svrab je sice nepříjemný, ale zcela léčitelný — s pomocí lékaře se ho zbavíte poměrně rychle.

Příznaky

Intenzivní svědění, které se v noci výrazně zhoršuje — mnoho lidí popisuje, že přes den to ještě nějak zvládnou, ale v noci nemohou spát, protože svědění je nesnesitelné.
Drobné červené pupínky nebo vyrážka — nejčastěji mezi prsty, na zápěstích, v podpaží, na břiše, v okolí genitálií nebo na hýždích.
Tenké šedavé nebo bělavé linky v kůži — to jsou tzv. chodby (tunely), které roztoč vyhloubil; vypadají jako drobné rýhy a jsou typickým znakem svrabu.
Oděrky a zarudnutí vzniklé škrábáním — kůže může být místy podrážděná nebo i mírně oteklá.
U dětí a starších lidí se vyrážka může objevit i na obličeji, hlavě nebo ploskách nohou, kde ji dospělí běžně nemívají.

Příčiny

Svrab se přenáší přímým a dlouhodobým kontaktem kůže s kůží — nejčastěji v rodině, mezi partnery nebo v kolektivních zařízeních jako jsou domovy pro seniory nebo školky. Přenos přes oblečení či ložní prádlo je méně častý, ale možný, zejména u těžší formy zvané norský (krustózní) svrab, kdy je v kůži mnohem více roztočů. Nakažení nesvědčí o špatné hygieně — svrabem se může nakazit kdokoli, bez ohledu na to, jak pečlivě se myjete.

Kdy jít k lékaři

Pokud máte silné svědění, které se zhoršuje v noci, a vidíte na kůži drobné linky nebo pupínky — nenechávejte to být, svrab se sám od sebe nevyléčí.
Pokud svědí více členů domácnosti najednou — to je klasický signál, že jde o svrab a je potřeba léčit všechny zároveň.
Pokud se po škrábání objevují příznaky infekce — kůže je teplá, oteklá, vytéká z ní tekutina nebo se tvoří stroupky; může jít o bakteriální komplikaci, která vyžaduje antibiotika.
Pokud svědění přetrvává i po zahájené léčbě déle než dva až tři týdny — může být potřeba léčbu zopakovat nebo upravit.

Léčba

Léčba svrabu spočívá v nanesení speciálního přípravku (akaricidu — látky ničící roztoče) na celý povrch těla od krku dolů, případně i na hlavu u dětí a seniorů. Přípravek se nechá působit několik hodin a poté se smyje. Lékař vám přesně vysvětlí postup, protože správné nanesení je klíčem k úspěchu. Zásadní je, aby se léčili všichni členové domácnosti a blízcí kontakty ve stejnou dobu — i ti, kdo zatím žádné příznaky nemají, jinak si nemoc budete přehazovat dál. Ložní prádlo, ručníky a oblečení je nutné vyprat na vysoké teplotě nebo uložit do uzavřeného sáčku na několik dní. Svědění může přetrvávat ještě dva až čtyři týdny po úspěšné léčbě, protože alergická reakce odezní postupně — to neznamená, že léčba nezafungovala.

Prevence

Vyhýbejte se dlouhodobému přímému kontaktu kůže s kůží u osob se svrabem — krátké podání ruky riziko přenosu prakticky nepředstavuje, ale spánek ve společné posteli ano.
Při výskytu svrabu v rodině nebo kolektivu informujte všechny blízké kontakty — včasné ošetření celé skupiny zabrání opakovanému přenosu.
Pravidelně měňte a peřte ložní prádlo a ručníky na 60 °C a více — horko roztoče spolehlivě ničí.
Předměty, které nelze vyprat, uložte do uzavřeného plastového pytle na 72 hodin — roztoč bez hostitele (člověka) tak dlouho nepřežije.

Často kladené otázky

Může mi svrab přenést domácí mazlíček — pes nebo kočka?

Zvířata sice mohou být nakažena podobným roztočem, ale ten lidský svrab nezpůsobuje — jde o jiný druh parazita. Pokud vás přechodně kouše roztoč ze zvířete, může se objevit přechodná vyrážka, ale ta sama odezní a léčba svrabu není nutná. Váš mazlíček tedy za svrab u vás zodpovědný není.

Jak dlouho jsem nakažlivý a kdy se mohu vrátit do práce nebo školy?

Nakažlivý jste od okamžiku, kdy vás roztoč napadl — a to klidně i několik týdnů před tím, než se objeví první příznaky. Po správně provedené léčbě přestáváte být nakažlivý zpravidla do 24 hodin. Do práce nebo školy se většinou můžete vrátit druhý den po léčbě, ale vždy se poraďte s lékařem, který vám potvrdí, že jste připraveni.

Proč mě stále svědí kůže, i když jsem se už léčil?

Svědění po svrabu může přetrvávat dva až čtyři týdny i po úspěšném vyléčení — tělo si stále pamatuje alergickou reakci na roztoče a jejich produkty, i když jsou už mrtvé. Pokud svědění po tomto období neustupuje nebo se vrátí naplno, je důležité se vrátit k lékaři, protože může být potřeba léčbu zopakovat nebo vyloučit opětovné nakažení.

Tento článek byl připraven lékařem MUDr. Michalom Podrazilem, Ph.D. Obsah je pouze informativní povahy a není náhradou za odborný lékařský názor. Vždy se poraďte se svým lékařem před zahájením jakékoli léčby.