Microsporidióza (u AIDS)

Co je Microsporidióza (u AIDS)

Microsporidióza je infekce způsobená mikroskopickými parazity zvanými mikrosporídie — jsou to jednobuněčné organismy, které se dokáží usadit ve střevních buňkách nebo jiných tkáních a narušovat jejich funkci. Zdravý imunitní systém si s nimi většinou poradí bez větších problémů, ale u lidí s AIDS, jejichž obranyschopnost je výrazně oslabená, se tyto parazity mohou nekontrolovaně množit — podobně jako když vypadne alarm v domě a zloděj má volnou ruku. Nejčastěji postihují střevo a způsobují chronické průjmy, ale mohou napadnout i oči, ledviny, plíce nebo mozek.

Příznaky

• Chronické vodnaté průjmy — opakované, řídké stolice, které přicházejí každý den a nekončí ani po týdnech
• Bolesti a křeče v břiše — nepříjemné tlaky nebo bolest po jídle
• Výrazný úbytek hmotnosti — tělo nedokáže vstřebávat živiny ze střeva, a tak postupně hubne i bez diety
• Únava a slabost — způsobené kombinací výživové nedostatečnosti a samotné infekce
• Zarudlé a bolestivé oči (keratokonjunktivitida) — pokud paraziti napadnou oční rohovku a spojivku
• Potíže s polykáním nebo bolest-v-krku/">bolest v krku — při postižení jícnu
• Kašel nebo dušnost — při vzácnějším postižení plic

Příčiny

Mikrosporídie se do těla dostávají nejčastěji pozřením kontaminované vody nebo potravy — jejich spory (zárodky odolné jako semínka, která přežívají v prostředí dlouho) jsou všude kolem nás. U lidí s funkční imunitou infekce zpravidla nevznikne nebo proběhne nenápadně. Problém nastává u pacientů s AIDS, jejichž počet CD4 lymfocytů (bílé krvinky, které řídí imunitní obranu — jakési velitelské centrum armády) klesne hluboko pod 100 buněk na mikrolittr krve. V takovém momentě tělo ztratí schopnost parazity zastavit a infekce se rozšíří. Přenos může proběhnout i kontaktem s infikovanými zvířaty nebo od člověka k člověku při nedostatečné hygieně.

Kdy jít k lékaři

• Průjem trvající déle než 3–4 dny — zvláště pokud je vodnatý a opakuje se každý den
• Viditelný úbytek hmotnosti za několik týdnů bez jasné příčiny
• Zarudnutí, bolest nebo rozmazané vidění na očích — to může znamenat, že jsou napadeny oči
• Vysoká teplota nebo silná slabost — tyto příznaky mohou signalizovat rozšíření infekce mimo střevo
• Jakékoli nové příznaky u pacienta s AIDS — vždy raději konzultovat se svým infektologem co nejdříve

Léčba

Nejdůležitější část léčby microsporidiózy u HIV pozitivních pacientů je obnovení funkce imunitního systému pomocí antiretrovirové terapie (léky, které potlačují množení viru HIV a umožní imunitě se vzpamatovat). Jakmile počet CD4 buněk stoupne, tělo si s parazity dokáže lépe poradit samo. Jako přímá léčba infekce se používá lék albendazol, který parazitům brání ve stavbě jejich buněčné stěny a zastavuje jejich množení. U postižení očí může být nutná lokální léčba kapkami. Při silném průjmu je klíčové doplňování tekutin a minerálů, aby nedošlo k nebezpečnému vysušení organismu. Veškerou léčbu vždy koordinuje infektolog, který sleduje celkový stav pacienta.

Prevence

• Pravidelné užívání antiretrovirové terapie — udržení imunity na dostatečné úrovni je nejúčinnější ochrana před všemi oportunními infekcemi (infekcemi, které využívají oslabenou obranyschopnost)
• Pití pouze převařené nebo filtrované vody — spory mikrosporidií přežívají v surové vodě, ale teplo je spolehlivě ničí
• Důkladné mytí rukou před jídlem a po toaletě — přerušení přenosu zárodků jednoduchou hygienou
• Vyhýbání se kontaktu s výkaly zvířat — zejména u domácích mazlíčků, kteří mohou být přenašeči
• Opatrnost při cestování do zemí s nižším hygienickým standardem — vyhýbání se syrové zelenině a ledu z neznámé vody

Časté otázky o Microsporidióza (u AIDS)