Resekce tenkého střeva

Co je toto vyšetření

Resekce tenkého střeva není vyšetření v klasickém slova smyslu — je to chirurgická operace, při které lékař odstraní část tenkého střeva, tedy té části trávicí trubice, která navazuje na žaludek a má na starosti vstřebávání živin, vitamínů a tekutin. Tenké střevo je přibližně pět až šest metrů dlouhá trubice stočená v břiše — a i když zní „odebrat kus střeva" děsivě, tělo si s menší ztrátou většinou poradí překvapivě dobře. Zbývající části střeva se dokážou přizpůsobit a postupně převzít část funkce odstraněného úseku. Operace je vážný, ale dobře zvládnutelný zákrok, který chirurgové provádějí v České republice každý den.

Proč se dělá

• Nádor tenkého střeva — pokud zobrazovací vyšetření nebo biopsie (odběr vzorku tkáně) odhalí zhoubný nebo benigní (nezhoubný) nádor, resekce ho odstraní dřív, než způsobí vážnější komplikace.
• Střevní neprůchodnost (ileus) — když střevo přestane propouštět obsah dál, například kvůli srůstům po předchozí operaci nebo zkroucení střeva, resekce postižený úsek odstraní.
• Crohnova nemoc — zánětlivé střevní onemocnění může způsobit tak vážné zúžení nebo proděravění střeva, že léky nestačí a chirurg musí zasáhnout.
• Ischemie střeva (odumření tkáně z nedostatku krve) — pokud se céva zásobující střevo ucpe nebo praskne, zasažený úsek odumře a musí být odstraněn, jinak by ohrozil život pacienta.
• Poranění střeva — při úrazu břicha nebo jako komplikace jiného chirurgického výkonu může dojít k poškození střeva, které vyžaduje resekci.
• Volvulus nebo intususcepce — zvláštní typy střevního uzlu, kdy se střevo otočí kolem sebe nebo se jedna část zasune do druhé jako dalekohled, mohou střevo postupně ničit.

Jak se připravit

• Minimálně šest hodin před operací nejíst a nepít — prázdný žaludek je nutností pro bezpečné podání celkové anestezie (narkózy).
• Lékař nebo sestra vám doporučí speciální přípravek na vyprázdnění střeva, který vypijete den před operací — je to podobné jako před kolonoskopií.
• Informujte lékaře o všech lécích, které užíváte — zejména ředidla krve (například warfarin nebo aspirin) a léky na cukrovku je potřeba upravit nebo dočasně vysadit.
• Nekuřte alespoň 24 hodin před operací — kouření zhoršuje hojení ran a zvyšuje riziko komplikací s dýcháním po anestezii.
• Přineste si do nemocnice osobní věci na několik dnů — průměrná hospitalizace trvá pět až deset dní.
• Podepíšete informovaný souhlas, ve kterém lékař vysvětlí průběh, rizika a alternativy — nebojte se ptát na cokoli, co vám není jasné.

Jak probíhá

Na operačním sále vám anesteziolog podá celkovou anestezii (narkózu) — jednoduše usnete a nic nebudete cítit ani vnímat. Operace probíhá buď laparoskopicky (několik malých řezů, kamerka a nástroje), nebo klasicky otevřenou cestou přes jeden větší řez na břiše — volbu ovlivní závažnost problému a váš celkový stav. Chirurg pak najde postižený úsek střeva, opatrně ho odstraní spolu s přilehlými lymfatickými uzlinami, pokud je to potřeba, a zbývající konce střeva spojí dohromady — tomuto spojení se říká anastomóza. Celá operace trvá přibližně jednu až tři hodiny. Po probuzení budete na jednotce intenzivní péče nebo standardním chirurgickém oddělení, s kapačkou a pravděpodobně s cévkou v močovém měchýři. První dny budete dostávat tekutiny a stravu přímo do žíly, střevo potřebuje čas na zotavení. Postupně se přejde na tekutou, pak kašovitou a nakonec normální stravu.

Co znamenají výsledky

Odstraněná část střeva jde automaticky na histologické vyšetření (rozbor pod mikroskopem v laboratoři), jehož výsledek je obvykle hotový za sedm až čtrnáct dní. Pokud byla příčinou operace nádor, histologie ukáže, zda byl zcela odstraněn, jaký byl jeho typ a zda jsou postiženy lymfatické uzliny — to rozhodne o dalším léčebném postupu, například chemoterapii. U zánětu nebo ischemie histologie potvrdí rozsah poškození. Výsledky vám vždy podrobně vysvětlí váš chirurg nebo onkolog — nevynechejte kontrolní návštěvu, i když se cítíte dobře.

Časté otázky o resekci tenkého střeva