Intususcepce

Co je intususcepce

Intususcepce je stav, kdy se jedna část střeva zasune do té sousední — podobně jako když zastrčíte jeden díl teleskopické tyče dovnitř druhého. Tím vznikne blokáda střeva, která zabraňuje průchodu obsahu dál a zároveň stlačí cévy zásobující tu část střeva krví. Jde o náhlý stav, který vyžaduje rychlou pomoc — zejména u malých dětí, u nichž se vyskytuje nejčastěji.

Příznaky

• Náhlá, záchvatovitá bolest břicha — přichází ve vlnách, trvá přibližně minutu, pak na chvíli ustoupí a znovu se vrátí; u kojenců se projevuje tím, že dítě náhle začne zoufale plakat, přitáhne nožičky k bříšku a po chvíli se zdánlivě uklidní
• Zvracení — přichází záhy po bolesti, zpočátku jde o potravu, později může být žlučové nebo nazelenalé
• Krev ve stolici — typicky se popisuje jako stolice připomínající malinovou marmeládu (tmavá, slizovitá), což je příznak, který nikdy nelze přehlédnout
• Nafouklé, napjaté břicho — střevo přestává fungovat a plyny se hromadí
• Nechutenství a odmítání jídla — dítě nebo dospělý nemá zájem o jídlo, je apatický nebo výrazně unavený
• Bledost, zpocení, celková slabost — projevy toho, že tělo je ve stresu z bolesti a z narušeného prokrvení střeva

Příčiny

U dětí mezi třemi měsíci a třemi lety věku (nejrizikovější skupina) se příčina většinou přesně nezjistí — hovoříme o takzvané idiopatické intususcepci (tedy té bez jasně zjistitelné příčiny). Předpokládá se, že roli hrají zvětšené lymfatické uzliny ve střevě po běžném virovém onemocnění, které se stanou jakýmsi „háčkem", za nějž se střevo zachytí a začne se svinovat dovnitř. U starších dětí a dospělých bývá příčinou konkrétní překážka — například polyp (výrůstek na sliznici střeva), nádor, Meckelův divertikl (slepý výběžek na tenkém střevě přítomný od narození) nebo jiná strukturální odchylka. Vzácněji může být spouštěčem i některé virové onemocnění, jako je rotavirová infekce.

Kdy jít k lékaři

• Dítě opakovaně zoufale pláče, přitahuje nožičky k bříšku a mezi záchvaty je neobvykle klidné nebo apatické — volejte záchranku nebo jeďte rovnou na pohotovost
• Jakákoli tmavá nebo krvavá stolice u kojence či malého dítěte — vždy okamžitě
• Zvracení, které nekončí, zejména kombinované s bolestí břicha
• Nafouklé, tvrdé břicho — může znamenat, že střevo je zcela zablokované
• Dítě nebo dospělý je bledý, zpocený, slabý a reaguje jen málo na okolí — přivolejte záchrannou službu ihned

Léčba

Dobrá zpráva je, že intususcepci lze ve většině případů vyřešit bez operace — a čím dříve se přistoupí k léčbě, tím lépe. Standardní postup je takzvaná hydrostatická nebo pneumatická repozice (narovnání střeva zpět pomocí tekutiny nebo vzduchu vpuštěného do střeva přes konečník pod rentgenovou nebo ultrazvukovou kontrolou). Celý výkon provádí radiolog a většinou trvá jen několik minut. Pokud tato metoda selže, nebo pokud střevo vykazuje známky poškození (odumírání tkáně), přistupuje se k operaci. Ta dnes probíhá laparoskopicky (přes malé otvory v břiše) vždy, když je to možné. Po úspěšné léčbě se děti zotavují překvapivě rychle — často odcházejí domů druhý den.

Prevence

• Očkování proti rotavirům — rotavirové infekce patří mezi možné spouštěče intususcepce u kojenců; očkování je dobrovolné, ale bezpečné a výrazně snižuje riziko těžkých průjmových onemocnění
• Rychlá reakce při podezření — intususcepci nelze „přehlédnout a počkat"; čím dříve je diagnostikována, tím větší je šance na léčbu bez operace a bez komplikací
• Pravidelné preventivní prohlídky u dětského lékaře — včasné zachycení strukturálních odchylek střeva (polypy, divertikly) u starších dětí a dospělých může předejít opakovaným epizodám

Časté otázky o intususcepci

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Disclaimer: Tento obsah je určen pouze pro informační účely a není náhradou za profesionální lékařskou poradu. Vždy se obraťte na svého lékaře pro diagnózu a léčbu.