Aloplastika kolena (totální náhrada kolena — TKR)

Co je toto vyšetření

Aloplastika kolena, odborně označovaná jako totální náhrada kolena nebo zkratkou TKR (z anglického Total Knee Replacement), není vyšetření v klasickém slova smyslu — jde o operaci, při které chirurg nahradí poškozené kloubní plochy kolena umělými implantáty. Představte si koleno jako závěs dveří: pokud jsou klouby opotřebované nebo zdeformované, závěs skřípe, bolí a nakonec přestane fungovat. Chirurg tento poškozený závěs vymění za nový — kovový a plastový — který funguje plynule a bez bolesti. Cílem operace je odstranit chronickou bolest, obnovit pohyblivost kloubu a vrátit vám kvalitu života, kterou jste třeba dlouhá léta neměli.

Proč se dělá

• Pokročilá artróza kolena — nejčastější důvod. Chrupavka (ochranná vrstva pokrývající kloubní plochy) je zcela opotřebovaná, kosti se trou o sebe a způsobují nesnesitelnou bolest.
• Revmatoidní artritida — chronický zánět kloubu, při kterém imunitní systém poškozuje vlastní kloubní tkáně, dokud koleno přestane normálně fungovat.
• Posttraumatická artróza — dlouhodobé následky zlomeniny nebo závažného poranění kolena, které časem kloub zcela zničí.
• Selhání konzervativní léčby — operace přichází na řadu tehdy, když ani léky, fyzioterapie ani injekce do kloubu bolest a omezení pohybu dostatečně neřeší.

Jak se připravit

• Podstoupíte předoperační vyšetření — krevní testy, EKG (záznam srdeční aktivity), rentgen kolena a interní vyšetření, které ověří, že jste na operaci připraveni celkově.
• Nejméně 6 hodin před operací nic nejezde ani nepijte — žaludek musí být prázdný kvůli anestezii.
• Chronické léky konzultujte s lékařem dopředu — například léky na ředění krve (warfarin, aspirin) nebo některé léky na cukrovku je nutné dočasně vysadit.
• Přestaňte kouřit ideálně alespoň 4–6 týdnů před operací — kouření zpomaluje hojení a zvyšuje riziko komplikací.
• Připravte si doma prostředí: odstraňte koberce a práhy přes které se dá zakopnout, zajistěte si madla v koupelně a pohodlné místo k odpočinku v přízemí.
• Domluvte si pomoc doma na prvních několik týdnů po operaci — zejména pro nákupy, vaření a hygienu.

Jak probíhá

Na sál nastoupíte lačný a v nemocniční košili. Anesteziolog vám podá buď celkovou anestezii (budete spát), nebo spinální anestezii — tenkou jehlou aplikované znecitlivění dolní poloviny těla, při kterém jste při vědomí, ale nic necítíte. Operace trvá přibližně 1,5 až 2 hodiny. Chirurg udělá řez na přední straně kolena, odstraní poškozené kloubní plochy obou kostí (stehenní kosti a holenní kosti) a nahradí je přesnými kovovými komponentami, mezi které vloží plastový klouzavý vložkový díl. Čéška (kolní kůstka na přední straně kolena) se také případně opraví. Po operaci se probudíte na dospávacím pokoji, kde vás budou sledovat sestry. Bolest je tlumena léky — nemusíte se bát, že by byla nesnesitelná. Ještě tentýž den nebo druhý den ráno se s pomocí fyzioterapeuta poprvé postavíte. Hospitalizace trvá obvykle 5 až 7 dní.

Co znamenají výsledky

Po operaci lékař vyhodnotí rentgenový snímek kolena, který ověří správné uložení implantátu. Sleduje se také rozsah pohybu kloubu — ideálně byste měli v prvních týdnech dosáhnout ohybu alespoň 90 stupňů (pravý úhel). Krevní testy po operaci monitorují hojení a případné zánětlivé změny. Úspěšnost operace se posuzuje hlavně podle toho, jak se cítíte: zda bolest ustoupila, zda chodíte lépe a zda se vrátila kvalita vašeho každodenního života. Naprostá většina pacientů hodnotí výsledek pozitivně. Veškeré výsledky vám vždy podrobně vysvětlí váš ortopedický chirurg.

Časté otázky o aloplastice kolena (totální náhradě kolena — TKR)