Vitrektomie (sklivcová dutina)

Co je toto vyšetření

Vitrektomie je operační zákrok na oku, při kterém chirurg odstraňuje sklivec — průhledný rosolovitý gel, který vyplňuje většinu oka za čočkou. Možná se ptáte, proč by někdo chtěl odstraňovat něco, co oko normálně obsahuje. Odpověď je jednoduchá: sklivec může být zdrojem problémů, když se do něj dostane krev, zákal, nebo když táhne za sítnici způsobem, který ohrožuje váš zrak. Po vyjmutí sklivce chirurg do oka vstřikuje náhradní látku — nejčastěji speciální silikonový olej, plynem naplněnou bublinu nebo sterilní fyziologický roztok — která oko udržuje ve správném tvaru a chrání sítnici, zatímco se hojí. Tento výkon se provádí na specializovaných očních klinikách a patří mezi nejčastější a nejúspěšnější mikrochirurgické zákroky vůbec.

Proč se dělá

• Krvácení do sklivce — krev, která se dostane do sklivcové dutiny (nejčastěji při cukrovce nebo úrazu), zakalí sklivec a zhoršuje zrak natolik, že je potřeba ji odstranit.
• Odchlípení sítnice — sítnice (citlivá vrstva v zadní části oka, která zpracovává světlo) se oddělí od podkladu, a vitrektomie umožňuje chirurgovi ji znovu připevnit.
• Makulární díra — malý otvor v místě nejostřejšího vidění uprostřed sítnice, který způsobuje rozmazané nebo zkreslené vidění středu zorného pole.
• Epiretinální membrána — jemná jizevnatá blána, která se vytvoří na povrchu sítnice a deformuje vidění jako přes pomačkanou fólii.
• Komplikace při operaci šedého zákalu — pokud při odstraňování zakalené čočky dojde ke komplikaci a části čočky spadnou do sklivcové dutiny, vitrektomie je odstraní.
• Těžký zápal oka (endoftalmitida) — infekce uvnitř oka, kdy je potřeba dutinu vyčistit a aplikovat antibiotika přímo na místo zánětu.

Jak se připravit

• Zákrok se provádí ambulantně nebo s krátkým pobytem, nejčastěji v celkové nebo místní anestezii — lékař vám předem řekne, která varianta je pro vás vhodná.
• Nejméně 6 hodin před operací nejíte ani nepijete — prázdný žaludek je nutný kvůli bezpečnosti anesteze.
• Vezměte s sebou seznam všech léků, které užíváte. Zvláště důležité je upozornit na léky na ředění krve (například warfarin nebo aspirin), protože jejich vysazení musí lékař předem posoudit.
• Zajistěte si dopravu domů — po operaci sami řídit nesmíte, a to ani druhý den.
• Připravte si doma pohodlné místo k odpočinku. Pokud vám chirurg zavede do oka plynovou bublinu, budete muset po operaci určitou dobu udržovat specifickou polohu hlavy — lékař vás dopředu přesně poučí, jak dlouho a jak.
• Na kliniku přijďte s čistým obličejem — bez make-upu ani krémů kolem očí.

Jak probíhá

Před samotným výkonem vám oční lékař aplikuje kapky, které rozšíří zornici a znecitliví oko. Pokud jdete do celkové anestezie, usnete během několika vteřin po podání léku do žíly. Při místní anestezii — která je dnes velmi častá — cítíte tlak a dotek, ale bolest ne. Celý zákrok trvá přibližně jednu až tři hodiny podle toho, jak rozsáhlé je poranění. Chirurg pracuje pod mikroskopem a do oka zavádí nástroje tenké jako jehlice třemi miniaturními otvory v bělimě (bílé části oka). Sklivec je šetrně odsán a nahrazen výplňovou látkou. Po zákroku dostanete oko zakryté sterilním obvazem a na recepci vám pečlivě vysvětlí, jak se o oko starat doma, jaké kapky kapat a kdy přijít na kontrolu.

Co znamenají výsledky

Vitrektomie není diagnostické vyšetření, jehož výsledkem je číslo nebo zpráva — jde o léčbu, takže výsledkem je stav vašeho zraku po operaci. Chirurg při zákroku přímo vidí, co se v oku děje, a hned ví, zda se podařilo sítnici připevnit, odstranit krvácení nebo uzavřít makulární díru. Zrak se ale nezlepší hned na operačním sále — oko se musí zahojit, a to trvá týdny až měsíce. U plynové bubliny vidíte zpočátku jen mlhu nebo temnou skvrnu, která postupně mizí. Výsledný zrakový výsledek závisí na tom, jak závažné bylo původní poškození a jak dlouho problém trval před operací. Váš oční lékař vám na kontrolách přesně řekne, jak hojení postupuje.

Časté otázky o Vitrektomii