Myelopatie cervikální spondylotická

Co je myelopatie cervikální spondylotická

Pokud ti řekli tuto diagnózu, pravděpodobně tě to trochu vyděsilo — a je to pochopitelné. Jde o stav, kdy opotřebení krční páteře začne mačkat míchu (hlavní nervový kabel procházející páteří, který propojuje mozek s celým tělem). Představ si to jako hadici s vodou, na kterou někdo pomalu šlápne — průtok se zúží a věci dolů od tohoto místa přestanou fungovat tak, jak mají. Dobrou zprávou je, že pokud se to zachytí včas, je toho dnes medicína schopna hodně udělat.

Příznaky

• Špatná jemná motorika rukou — zapínání knoflíků, psaní nebo jídlo příborem najednou dělá větší problémy než dřív
• Nestabilita při chůzi — máš pocit, že tě trochu „tahá" na stranu, nebo se cítíš nejistě jako na lodi
• Slabost v rukou nebo nohou — věci ti padají z ruky, nohy jsou těžké nebo nepřesně poslouchají
• Elektrické pocity nebo brnění — mravenčení v rukou, prstech nebo i v nohou, někdy pocit průchodu elektrického proudu při předklonu hlavy (lékaři tomu říkají Lhermittův příznak)
• Problémy s rovnováhou — ve tmě nebo na nerovném povrchu se cítíš výrazně nejistěji
• Bolest šíje nebo ramen — i když překvapivě ne vždy; samotná bolest bez dalších příznaků myelopatii nenaznačuje
• Ve vážnějších případech — potíže s kontrolou močení nebo stolice, což je signál k okamžité návštěvě lékaře

Příčiny

Za tímto onemocněním stojí nejčastěji přirozené stárnutí krční páteře — odborně se tomu říká spondylóza (opotřebení obratlů a meziobratlových plotének). Ploténky mezi obratli postupně ztrácejí výšku a pružnost, na okrajích obratlů vyrůstají kostnaté výrůstky zvané osteofyty a celý kanál, ve kterém mícha leží, se zužuje. Nejvíce jsou ohroženi lidé nad 50 let, ti, kdo celý život pracují v předklonu nebo u obrazovky, lidé s vrozeně užším páteřním kanálem a ti, kteří prodělali úraz krční páteře. Svou roli hraje také genetická predispozice — tedy to, jakou páteř nám do vínku dali rodiče.

Kdy jít k lékaři

• Zpozoruješ, že ti ruce začínají hůř poslouchat při jemných pohybech — psaní, zapínání, vaření
• Máš pocit nestability při chůzi nebo opakovaně klopýtáš bez zjevné příčiny
• Cítíš brnění nebo slabost v obou rukou nebo nohou zároveň
• Máš jakékoli problémy s kontrolou močení nebo stolice — to je urgentní situace, neodkládej ani den
• Příznaky se v posledních týdnech zhoršují, i když pomalu

Léčba

Přístup k léčbě závisí na tom, jak moc mícha trpí. U mírných forem je na místě nejprve konzervativní (neoperační) léčba — fyzioterapie zaměřená na posílení svalového korzetu krku, úprava pracovní polohy a případně nošení krčního límce při náročných aktivitách. Léky pomáhají tlumit bolest a zánět, ale samotnou příčinu neodstraní. Pokud příznaky pokračují nebo se zhoršují, neurochirurg nebo ortoped posoudí operační řešení — cílem je uvolnit míchu od tlaku, nejčastěji zepředu nebo zezadu krční páteře. Operace dokáže zastavit zhoršování a u mnoha lidí přinese i výrazné zlepšení. Čím dříve se zasáhne, tím lepší jsou výsledky — poškozená mícha se bohužel hojí pomalu a neúplně, proto je důležité neotálet.

Prevence

• Správná ergonomie u počítače a telefonu — monitor ve výšce očí a nekoukat do telefonu se skloněnou hlavou snižuje dlouhodobou zátěž plotének
• Pravidelné cvičení šíjových a hlubokých krčních svalů — silné svaly jsou přirozená výztuha páteře a odlehčí kloubům
• Přestávky při sedavé práci — každou hodinu vstát, protáhnout se a projít se rozloží tlak rovnoměrněji
• Nekouřit — kouření urychluje degeneraci (opotřebení) plotének tím, že zhoršuje jejich výživu
• Včasná návštěva lékaře při prvních potížích — čím dříve se spondylóza zachytí, tím více možností pro zpomalení jejího průběhu zůstává

Časté otázky o myelopatii cervikální spondylotické