Napjatý pneumotorax

Co je napjatý pneumotorax

Napjatý pneumotorax je stav ohrožující život, při kterém se vzduch dostane do pohrudniční dutiny (prostoru mezi plícemi a hrudní stěnou) a nemůže z ní uniknout. Vzduch se tam hromadí jako v nafukujícím se balónku — čím víc ho přibývá, tím více stlačuje plíci, až ji úplně složí, a pak začne tlačit i na srdce a velké cévy. Srdce se doslova posouvá na stranu, přestane správně čerpat krev a celý oběh se hroutí — proto je tohle stav, kde každá minuta rozhoduje.

Příznaky

• Náhlá, ostrá bolest na hrudi — často na jedné straně, která se zhoršuje s každým nadechnutím
• Silná dušnost (pocit, že nemůžete dostat dost vzduchu, jako by vám někdo sedí na hrudi)
• Rychlý tep srdce — srdce se snaží vyrovnat nedostatek kyslíku v těle
• Pokles krevního tlaku a točení hlavy nebo mdloby (protože srdce nestíhá pumpovat dostatek krve)
• Modravé zbarvení rtů nebo nehtů — odborně nazývané cyanóza — které ukazuje, že tělo má vážný nedostatek kyslíku
• Rozšířené žíly na krku (náplň krčních žil), protože krev se nemůže vrátit do stlačeného srdce
• Zrychlené, mělké dýchání a neklid nebo naopak ospalost při těžkém průběhu

Příčiny

Nejčastěji napjatý pneumotorax vzniká po úrazu hrudníku — například při dopravní nehodě, pádu nebo bodném poranění. Vzduch se dostane do pohrudniční dutiny přes porušenou hrudní stěnu nebo přes prasklou plíci a funguje tam jako jednosměrný ventil: dovnitř se dostane, ven ne. Může ale vzniknout i bez úrazu — spontánně, nejčastěji u vysokých štíhlých mladých mužů, u pacientů s chronickým onemocněním plic (jako je astma nebo emfyzém, tedy rozedma plic) nebo jako komplikace při umělé plicní ventilaci (přístrojovém dýchání) v nemocnici. Rizikovými faktory jsou kouření, předchozí pneumotorax a genetická predispozice k plicním bulám (malým vzdušným váčkům na povrchu plíce, které mohou prasknout).

Kdy jít k lékaři

• Okamžitě volejte záchrannou službu (155), jakmile se po úrazu hrudníku nebo bez zjevné příčiny objeví náhlá dušnost a bolest na hrudi — nečekejte ani minutu
• Pokud vidíte na rtech nebo nehtech modravé zbarvení, jde o signál akutního ohrožení kyslíkem — to je výzva k okamžité pomoci
• Při jakémkoliv podezření na poranění hrudníku po nehodě — i když bolest zpočátku není silná, může se stav rychle zhoršit
• Pokud pacient ztrácí vědomí nebo nereaguje — v tu chvíli je každá sekunda důležitá

Léčba

Napjatý pneumotorax je v medicíně absolutní urgentní stav — léčba musí proběhnout okamžitě, ještě před dalšími vyšetřeními. Záchranáři nebo lékaři vpíchnou do hrudníku jehlu (tzv. jehlová dekomprese), aby okamžitě vypustili nahromaděný vzduch a uvolnili tlak na srdce. To je první záchranný krok. Poté se zavádí hrudní drén — plastická trubička zavedená do pohrudniční dutiny, která odvádí vzduch ven a umožní plíci se znovu rozvinout. Pacient je přitom sledován na jednotce intenzivní péče. Ve složitějších případech nebo při opakovaných pneumotoraxech může být potřeba operace, při které se drobné váčky na plíci odstraní nebo se plíce záměrně přilepí k hrudní stěně, aby se zabránilo opakování.

Prevence

• Nekuřte — kouření poškozuje plicní tkáň a výrazně zvyšuje riziko vzniku plicních bul, které mohou prasknout
• Pokud jste již jednou pneumotorax prodělali, informujte o tom každého lékaře a záchranáře — riziko opakování je reálné a tato informace může zachránit život
• Vyhněte se potápění nebo létání v netlakovaných letadlech, dokud vám lékař po prodělání pneumotoraxu nedá výslovný souhlas — změny tlaku mohou znovu spustit problém
• Při sportech s vyšším rizikem úrazu hrudníku noste ochranné vybavení — prevence mechanického poranění je tím nejjednodušším ochranným krokem

Časté otázky o napjatém pneumotoraxu

Disclaimer: Tento text je informativního charakteru a není nahrazením profesionální lékařské péče. Vždy se poraďte s kvalifikovaným lékařem pro diagnózu a léčbu jakýchkoliv zdravotních stavů. V případě nouzové situace okamžitě volejte záchrannou službu (155).